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認識注意力不足過動症.jpg



「我的孩子每天忘東忘西、做事拖拖拉拉、寫作業寫好久、常要人在旁一直盯」


「老師說我的孩子上課坐不住、動來動去、整天像個陀螺ㄧ樣停不下來」

 

 

「注意力不足過動症」(ADHD)是一種好發於兒童期的疾病,臺灣約有7.5%的兒童有此病症以一班30 人來看,平均每班有2到4名過動兒。目前台灣尋求正確就醫管道的僅有5%,顯示大眾對ADHD的認知不足。

 

ADHD主要三大症狀為:注意力不足、過動、衝動。

一.注意力不足(忘東忘西、無法專注在同一件事情太久、常恍神、容易分心

二.過動(無法好好地坐在座位上、身體會搖晃、上課喜歡走動…),

三.衝動(愛講話、忍不住插嘴、無法等待、會插隊)。

這些症狀在12歲之前,就已存在。由於有這些症狀,在兩種以上的場合(如學校和家中),會導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能受到損害。

 

ADHD目前分成三種表現型:

1.最常見的是合併型,也就是有注意力不足的症狀,也有過動衝動的特質;

2.其次是注意力不足型,單純只有專注力不足的症狀;

3.最少見的是過動衝動型

以男性學童較常見,男女的比例約為 3~5 : 1。主要 原因為患有 ADHD 男童大多以衝動及過動 表現其症狀,而患有 ADHD 女童多為注意力 不集中型,比較容易被師長忽略就醫。

 

什麼是ADHD?

ADHD是一種腦部發展速度較緩慢的疾病神經生物學研究顯示一般兒童額葉大腦皮質約7-8 歲成熟,而ADHD孩童額葉大腦皮質11歲才成熟。也就是說, ADHD 的大腦皮質,與一般兒童相比,平均約晚3-5年成熟。而到了青少年時期,一般人的大腦皮質會開始變薄,但是ADHD 患者若沒有接受治療,其大腦皮質變薄的速度會更快。這些延遲成熟的部位主要在大腦的前額葉區塊,負責管理注意力、行為抑制、執行功能有關。
 

過動兒成長面臨的適應問題

正常的學齡前兒童非常活潑、注意力短暫而且相當衝動。

ADHD學齡前兒童在一般遊戲活動時活動量與一般兒童相似,但是在結構式的環境裡就顯得坐不住,動來動去、比如說離開座位、離開飯桌、無法聽完故事、就連看個電視都會動來動去。

ADHD學齡期孩童,活動量在玩遊戲時、在結構環境、及在睡覺時都比正常孩童高。學齡期的 ADHD 兒童通常有學業困難。 可能有明顯的同儕關係不良和在社交上不成熟的現象。

ADHD青少年時,好動症狀好轉。較可以坐著吃飯及上課,但仍會動來動去、會用一些小肌肉的動作來表現。比如轉筆,玩手等等。青少年典型症狀是組織障礙而非過動。患者不易完成任務,可能過度熱衷於冒險和衝動性的行為,反應在汽車肇事率的增加上。

ADHD成人,持續表現注意力不足及衝動,好動症狀轉為對內心的煩躁不安。做事缺乏組織、沒有條理、無法如期完成工作。人際關係不佳。較多車禍意外、較多留級、較多法院轉介、言語或行為較衝動、不成熟人格特性,對兒童期印象較負面,自尊心較低、有較少的社會技能。

 

若不治療,症狀及功能障礙會持續到成人期

若沒有適當治療,>60% 兒童期ADHD會延續至成人。過動的症狀會隨年紀增加緩解, 然而不專心及衝動的症狀會持續到成人。  若衝動性症狀延續至成年,可能導致青春期物質濫用或行為問題的發展。而且,有八成的ADHD 可能會衍生出其他精神疾病的共病(例如焦慮症,憂鬱症或物質成癮),影響患者的身心健康以及成人的生活品質。因此早期介入有其必要。另外可能因為ADHD核心症狀不專注、易衝動發生意外傷害機率也較一般兒童高。比如車禍、骨折、撞到頭、走路跌倒等,而治療可以避免他們的安全健康問題。

 

治療就能不一樣!

ADHD治療6歲以前是採行為治療為主。6歲以後以藥物為主、行為治療為輔,且需醫師全面性的綜合評估診斷。ADHD高達八成的患者能藉由藥物治療改善症狀

 

目前用來治療ADHD核可的藥物包括Methylphenidate (短效劑型為利他能,長效劑型為利長能及專司達)以及Atomoxetine(思銳)兩種藥物。藥物可以明顯改善大部份ADHD的三大核心症狀、人際關係、學業表現、社會適應、生活品質、以及腦功能 。


 

長期追蹤研究發現,適當的藥物治療可以:

減少意外傷害(43% Lancet Psychiatry ,2015)、降低頭部外傷的風險(34% JAMA Pediatrics,2015) 、減少使用物質濫用(31-85% Pediatrics, 2014 )、降低犯罪率(32-41% N Engl  J Med, 2012)‘降低自殺率(43% British Medical Journal,2014)

 

呼籲家長,如果發現孩子出現注意力不集中、衝動、好動、健忘,這都可能是過動症的症狀,應立即找專業醫師評估並治療。把握黃金治療期(6-18歲),特別是孩童在小學至青春期這段時間,幾乎是人生最重要的學習黃金時光,並且協助孩子早期建立良好的學習和生活習慣,培養自信心與責任感,對孩子的未來影響甚遠。

 

 

文 / 沈毅蓁 醫師



 

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悲傷與好走二-1071212-陳宗杰醫師-04.jpg
 

人經歷巨大悲傷,在臨床的教科書裡常被提到的五大階段(Kubler-Ross: The Five Stages of Grief):「否認」(denial)、「憤怒」(anger)、「討價還價」(bargaining)、「憂鬱」(depression)與「接受」(acceptance)會反覆地出現,但在治療現場時,無論是門診或諮商室,除了仔細地聆聽外,我仍常常動容,因為那常是在眼前,是伴著淚水的畫面。
 

「要是我當時能不要離開就好!」
 

「那天吵了一架,當時他出了門,他就…是不是我害死了她,我常這樣想!」
 

「我沒夢到他,是不是他沒原諒我!」
 

「要是當時我在身旁就好!」
 

「要是能再多一天,便能見到最後一面!為什麼要在這一天走?」
 

這些自責、憤怒與後悔的情緒,試著整理了一下在「好走」這本書中,從人文臨床的觀點來看提到了幾個面向:

常覺得人能健康的活著,是個奇蹟,因為那其實仰賴許多條件;而人的死亡,是在許多因緣交聚下,比較關鍵的核心被抽掉了。
 

可是為什麼那個關鍵會被抽掉?為什麼當時我不在現場?為什麼他會突然心臟病發?為什麼他出門會被車撞?要是我當時在,我就會注意到那車子?要是我早一點離開房間,我就會發現他,他就有機會被救活?這些「天問」,其實都來自「我能夠阻擋這件事情」的假設,這些假設,是「人」跟「天意」的對抗。
 

就像突然的車禍,有很多時刻不是我們的錯,我們也無法預測對方的疏失,再小心有時也仍無法避免悲劇,但當我們想對抗「天意」,就會出現自責:「彷彿只要我在身旁,這些事就不會發生。」
 

但仔細地想想,會感覺的到其實這是個不合理的答案,但這個答案還是會出現,尤其在沒有可以指責的對象出現時。如果有肇事者,悲傷的我們往往全力去控訴,去討個公道。那樣的憤怒,其實在處理我們的一種失落,這是自責的第一種層次:是人跟天意的對抗
 

第二個層次是某些個人議題,迴避了自己的某些責任議題。每個人都有自己要面對的議題,例如有些人沒辦法接受父母親老了,沒辦法感覺到想像中身體強壯的父親是這麼脆弱,精明的母親會無法處理家事,而漸漸減少了回家的次數。當父母往生時,這樣的自責會不太一樣。
 

我常建議在某些時間點,能做便要盡力去做,即使是勉強,也是要去完成。理由是為了不讓未來的自己後悔。像一位友人在面對親人生重病病危時,當時他仍在外地念書,剛考完想放鬆一下,家人告訴他沒關係先不用回家,當時的我告訴他「這是很重要的時候,當然每個學生在考試完會想好好休息這是難免的,但因為這很可能是最後的階段,剩下的日子可能不多了,但若這時候沒有陪在身邊的話,之後的他很可能會後悔。」我曉得因為那來自我能做,而我沒有去做
 

但這並不代表著盡力去做就不會自責,因為在照顧的時刻,總是會一直遇到「天問」:

「在面對化療時,是否要再追加這個治療?」

 

「要不要這時馬上送到醫院?」
 

「這個藥對身體有負擔,要用嗎?」
 

「還是該放棄了,看他這麼痛苦?」
 

「選西醫好還是自然療法好?」
 

治療者如醫師往往不會給建議,有時得到了建議,也會在我們腦海中出現許多的 「做不到」與「能做得到」。因為這是人的選擇,做了就要承擔,但老實說又有誰知道選了其他的路是否會更好嗎?
 

或許有另一種可能的轉化,我們可以帶著一部分的他一起走下去,有時候是責任,有時候是溫暖,當然有時候是傷害;但他會存在於這個關係裏、存在於旁人對他的記憶與感受中,而這也是對活著的人最大的慰藉。
 

文 / 陳宗杰 醫師

 

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另一種角度看自己-被討厭的勇氣

另一種角度看自己---被討厭的勇氣


     今天想跟大家討論一本非常熱門的書---被討厭的勇氣。

這本書是由具有哲學與心理學涵養的岸見一郎先生,與自由撰稿人古賀史健先生所共同著作、以阿德勒的個體心理學為基礎,發展出來的一本科普小說。裡面藉由一位年輕人與一位哲學家的對話,將阿德勒心理學的知識,非常淺顯的介紹給讀者。
 

一開始看到書名的時候,以為這是一本鼓勵讀者勇敢做自己,即使被別人討厭也沒關係的勵志書籍,但閱讀之後才發現,書裡面提到的東西,遠遠大過於書名給讀者的暗示;阿德勒心理學,非常不同於我自己以往所接受的佛洛依德式的心理學,閱讀這本書對我來說最大的收穫,除了了解了阿德勒的心理學理論,更獲得了一個顛覆我過去思考邏輯的新思維;這本書挑戰了過去我所學習的知識,讓我有更多元的角度去思考自己和個案,在人生路上所面臨的困境。
 

在這裡我想要先說明,心理學的各種不同的學派,都有其理解人類心理的方式與角度,如果我們認同人的心理是複雜又多變的,我們就應該相信,沒有任何一種學派可以自稱是真理,而自然也不可能有任何一種學派會一無可取;在接觸不同學派的理論時,我們應該帶著包容與好奇的心態去了解,試著用彈性的方式,了解人類心理的多樣性。

佛洛依德認為,多數人現在的問題,可以溯源至過去的童年經驗與心理創傷,我們只要找到了原因,就可以了解現在,這是一種因果論(書中稱決定論”)的理解方式;而阿德勒認為,多數人現在的問題,應該要追究的,不是過去的原因,而是現在的目的”(書中稱為目的論);以書中的例子來說,一個對外在環境感到不安害怕、而不敢出門的人,我們要來怎麼理解他呢?若是因果論(決定論)來看,我們的解讀會是因為不安,所以無法出門;但若以目的論來看,我們的解讀則會變成因為不想出門,所以製造出不安的感覺;若再進一步放大來看,人們現在所遭遇的不幸,並不是一種結果,我們不需要去尋找讓我們不幸福的原因,因為我們的不幸,本身就是我們的目的,也是我們自己的選擇,我們選擇了讓自己不幸,所以我們現在過著不幸福的生活;這樣的理論,乍看之下非常的具有衝擊性,甚至讓人覺得很荒謬,書中處於發問角色的年輕人,對此完全無法接受,但哲學家從這個基礎上,繼續去做更多的說明與解釋。
 

隨著情節的進展,哲學家與年輕人談到了追求卓越與自卑感、自卑情結與卓越情結、人生任務、人生謊言、認同需求、課題分離,而最後進到了自由與勇氣。如果我們直接來看結論,阿德勒認為,「所謂的自由,就是被別人討厭」、「所謂的勇氣,就是甘於平凡」;同樣的,從結論看來,似乎會覺得阿德勒的思想只是在標新立異,嘩眾取寵;但若跟著書中內容的發展,我們自然會看到在得到這樣的結論之前,阿德勒如何去觀察、去論證、去推導、去解釋,以至於最後能架構出了他所理解的阿德勒的人類個體心理學世界。

在這本書的一開始,曾經開宗明義的寫到,只要能夠理解阿德勒的心理學,你終將發現世界無比單純,人人都能幸福;老實說我認為人類的幸福,不會這麼簡化的只從一本書、或從一個學說當中,就能夠得到;但這本書的確提供了讀者很不一樣的思考方式;有沒有可能所有你現在的抱怨或者你的煩惱,其實關鍵都來自於你自己呢?會不會面對現在生活的種種不滿,你才是真正最該負起責任的人呢?這樣的想法,並不是要你去怪罪自己、看輕自己,而是要提醒你,你永遠能夠有機會,不假他人地為自己轉變自己所處的劣境,你永遠可以在你準備好的時候,為自己的人生打開新的篇章;當你不斷覺得"我做不到""我沒辦法我知道,可是…”的時候,你只是缺乏了勇氣,你只是下意識地屈服於自己所決定的目的而已。
 

再次強調,在用不同的角度看世界,這之中沒有對錯,只是為了讓我們更了解世界的不同面貌;用不同的學派理解自己,這之中也沒有對錯,只是幫助自己從不同的面向去更了解自己,發現自己更多的可能性;被討厭的勇氣,遠遠不是只告訴你被別人討厭時,如何堅定信心的做自己;這本書說的,是不同於佛洛伊德學派的阿德勒學派,如何看待自己、看待人生,以至於幫助自己獲得人生的幸福。希望你在閱讀時,也能從中獲得掌握自己生命的力量,讓自己朝著自己的理想生活,更加邁進。

文 / 唐漢青 醫師


 

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  改變之路,漫長、曲折、動人。初診建議利用早上時間來診~ 


改變的層次-1040X1040-1.jpg


門診談什麼 改變的層次
 


[為什麼有人可以跟醫師談那麼久?]

[要跟醫生講什麼?]

 

以上是求診者常提出的疑問

 

      情緒方面的症狀 (焦慮、憂鬱、失眠等) 常合併身體感覺的異常 (心悸、胸悶、耳鳴等),也常與所處環境和所抱持的認知信念有關,門診醫師的評估需花更多的時間來辨析。近來也發現,透過良性的醫病合作關係,求診者的訴求已經從基本的 [診斷]、[緩解症狀]、[早期預防疾病],漸漸轉型、加值為 [追求快樂]、[保持平靜] 與 [尋求內外一致] 等多樣化期待。許多求診者在看診前,即有充足的自我觀察、思緒及問題匯整,所以會願意花稍長的時間與醫師好好討論。事實上我們也鼓勵這麼做,即使單純服藥已帶來長足的身心改變,藥物造成的 [改變] 也期待患者能細細消化過,並與醫師討論,這有助於醫療計畫與執行的細膩程度。

 

研究顯示,心理諮商和藥物治療的有效結合,能增強單獨藥物或單獨諮商的療效,效果也更持續。而期待慢慢減藥或停藥的患者,特別需要協談式的治療,諮商有助於擴大自我覺察和增進行為改變。當然,詢問與互動式的談話,勝於單方面地 [聽醫生講]:透過討論,求診者有機會獲得某個問題之 當前最佳科學共識 (current best scientific consensus)

 

然而,精神科醫師的談話角色,和其他科的醫師還是有點不一樣。偶而,醫師會給你一個合適的答案,但更多時候,醫師是在協助你追尋 [屬於自己的答案],協助你 [成為你自己],這彷彿是個教練的角色。除了 症狀 與 環境壓力 之外,[內在狀態] 是經常會被探索的範疇之一:安全感、信任、自我意義、控制、經常重演的人生困境…..等。這樣的談話將引導至某些具有實質意義的方向:清楚自我脈絡、增進自我覺察、改善表面症狀、促進自我實現。深入談話的優點之一,包含讓求診者更了解自己與他人的心理狀態(經常和 「想」 的 不一樣!),這有助於人際間的良性溝通、繁複世界的解鎖、讓每個當下的人生決定更具智慧。 

 

精神醫學、心理學、生物學、醫學,重來就不是增進健康的 「唯一」 模式,但我們的經驗 (團隊目前每月接觸約4000 人次) 是: 透過嚴謹規範的精神醫學與心理實務,疾病的治療效果,以及心理健康的促進效果,是可被預期的。所以,只要你願意,我們鼓勵您在診間內 [留下你的故事],你能分次 (每次10-15分鐘) 在回診時與醫師討論、分享你的近況,或進一步與醫師或心理師預約心理諮商。

 

改變需要主動身體力行,只看喬丹打球而不練球的人無法成為真正的籃球員。而我們相信:只要改變內在現實,外在現實與人生就有可能改變。期待您朝著更健全的自我實現邁進,GOOD LUCK!

 

 

(撰文者  張邦彥 醫師)

 

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為何女生總能發現男生劈腿-01.jpg

「劈腿」是我的門診最常出現的主題之一,通常是被劈腿的女友或妻子來求診,因聽過太多例子了,也漸漸歸納出心得。

(當然也有女生劈腿男生,或同性戀人間劈腿,但因門診接觸量較少,暫時還沒歸納出心得。)

所以今天就來講一下「為何女生總能發現男生劈腿?

其實也是希望很多劈腿男明白劈腿是多麼容易被發現後,就此收手,這樣會少了很多問題和煩惱。


女生總能發現男生劈腿,主要有三原因:1.女生警覺度高;2.身邊人通風報信;3.第三者故意透露線索


1.女生警覺度高

大部分女生總對劈腿保持高度警覺與懷疑,即使另一半沒劈腿的女生,都常懷疑另一半劈腿了,更何況是另一半真的有劈的女生。

劈腿男們的想法也合理,根本沒明確證據顯示他們劈腿,偶爾不小心遺留的蛛絲馬跡那麼零碎,怎麼可能串得起來。

但劈腿男們不知道,大部分女生都是「只要另一半提及一個女生超過兩次,就被列為警戒對象」,更別說工作範圍附近會時不時接觸的女生,全部都被框進「警戒名單」,

以「很有可能有問題」的前提下找蛛絲馬跡,當然很快就會找到。


女生們警覺性高是有原因的,大部分女生這輩子中至少親身遇過兩位劈腿男,加上女生常交換情報,聽說過的劈腿男就至少有七八位,聽過這麼多例子,警覺心當然高。


2.身邊人通風報信

基本上同事是大宗。

為何同事會知道?因為基本上上班上久了很無聊,大家看辦公室八卦的心情就是,「有八卦的一定要找出來,沒八卦的也要當成有。」

基本上單身男女一定會被湊對,但有伴、已婚男女,若長得不錯或人緣好,也常是眾人矚目對象,像狗仔記者一樣「看到黑影就開槍」。

其實很多辦公室八卦是「還沒發生前就被傳開了」,周遭人比當事人敏銳度還高!


3.第三者洩漏線索

很多第三者期待成為劈腿者的唯一,這很合理,是愛情中的人性。

不管剛開始是否自認能接受,在一起後如果越來越在乎,可能就越來越不能接受目前狀態。

不管是為了氣另個女生,還是想昭告天下自己的幸福,很多第三者會在社群網站上透露自己和情人的蛛絲馬跡,像去哪玩、去哪吃、說了什麼話、男生送什麼禮物。

通常劈腿男根本不知道第三者有做這件事。因為,一、就算男生阻止,女生也未必會聽,二、男生就算想查,通常也不夠熟社群網站,現在的社群網站眾多,臉書、推特、噗浪、instagram、D-card、ptt、爆料公社、痞客邦、私密社團,說不定還有小號,有可能全部查一輪嗎?但偏偏元配就是找得到,還拼湊得出證據。三、很多隱微線索,男生看不出來,女生總看得很清楚,劈腿男以為第三者發文只是在寫些日常瑣事,事實上卻每字每句都暗藏玄機。

也許因為女生小時比較常接觸少女漫畫和愛情故事,熟悉各種暗戳戳耍浪漫和傳情話的方式,所以當第三者發出任何曖昧訊息,元配都看得懂也明白她的用心。


結論:男生真的不要小看女生的觀察力!如果要劈腿的話,請先想清楚自己是否能承受被發現後的結果吧!真的會被發現!


以上,是筆者在門診的一些觀察體會,希望大家覺得有收穫。有沒有人聽過什麼發現劈腿的故事呢?也可以留言分享給我們喔!

文 / 葉明玫 醫師


 

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心理治療在做什麼??-1200x900.jpg


心理治療在做什麼??

工作中常常被問到‘醫生,我的問題主要都是因為壓力而來,這樣吃藥有用嗎?’‘除了吃藥還有別種治療方式嗎?‘我的病是該吃藥還是做心理治療?’‘心理治療在做什麼?和找朋友聊天又有什麼不一樣?’在此想和大家一起探討這幾個問題。首先,除了吃藥之外,當然還有很多其他的治療方式,舉凡閱讀、藝術創作、運動、練習腹式呼吸和肌肉放鬆、找到適合自己的紓壓方式、接受心理治療等等,每件事都會帶來不同層面的幫助。既然有這麼多的治療方式,可能有人會疑惑,那為什麼還需要使用藥物呢?前面所提到的非藥物治療,都需要長時間持續進行才能帶來明顯的改善。很多人因為受到情緒問題影響程度太嚴重,可能完全失去了動力,根本提不起勁、沒有能力去進行這些可以調整心情的活動,在這樣的狀況下,會需要先使用藥物幫忙穩定情緒、改善睡眠,可以有精力去規劃生活、找到紓解壓力的方式、思考如何面對困難的人生習題。因為藥物治療是可以最快見效的一種治療方式,但也必須承認,藥物不可能解決所有問題,大多數人也不會希望一直依靠藥物。
 

很多人可以感受到憂鬱、煩躁、焦慮,卻不知道這些感覺從何而來,或有些人知道壓力的存在,但在面對現實人生中的挫折和失落,工作、家庭、伴侶關係中的難題時,要如何自處呢?這些就屬於心理治療工作的範籌。常常有人說我的壓力源是環境問題,是周圍其他人造成的呀!這些人不改變,我來治療有什麼用?。沒錯,我們很難去讓環境及身邊的人配合我們的需求改變,但我們自身的想法是可以改變的,治療幫助我們試著用不同的角度來看這些卡住的瓶頸,而當我們可以用不同的觀點來面對這些困境時,我們的感受和因應方式也會跟著不同。
 

心理治療雖然是一種談話治療,但絕不是在聊天而已。除了治療師本身要有足夠的臨床經驗,持續地學習和接受督導,在晤談的過程中,治療師必須全神貫注地聆聽,思索每個細節背後的意義,經過消化及整理後用個案能理解的方式回饋。隱私和客觀性更是心理治療中的重要議題,治療師最好與接受治療的個案生活圈沒有任何交集,與熟識的人談內心深處隱私的事,熟識的人出於關心,很自然會給予帶有個人立場的建議,另一方面個案也會擔心熟識的人知道這些事情後會怎麼想,是否會把這些事說給社交圈中的其他人知道,在這樣的情境下,要如何沒有放心地想到什麼就說什麼呢?對心理治療來說,最重要的一個先決條件,就是要建立一個被保護的空間,讓接受治療的個案可以自由地探索內心世界。
 

至於什麼樣的人適合接受心理治療呢?心理治療常被誤以為是心理有病的人才需要接受治療,但事實是對於了解自己有興趣的人,都適合做心理治療,而且越深度的心理治療,越需要等到心理狀態穩定後再開始進行。首先,皆治療的個案必須有能力和治療師一起長時間的思考,而在心理治療的過程中,會看到自己脆弱的部分、難過的經歷,個案也必須有能力和治療師一起思考和消化這些情緒經驗。在英國要成為精神分析(一種心理治療模式)的治療師之前,治療師自己必須先接受長時間一週多次的精神分析。為什麼接受治療的經驗如此重要?因為在接受心理治療的過程中,可以培養更好的自我覺察和思考能力,這不只是對於治療師在和個案工作時如此重要,對任何人來說,都可以在心理治療中培養出這樣自我思考的能力。
 

目前有越來越多的診所、醫院、諮商所提供各種類型的心理治療,大部分的人可能網路介紹看得眼花撩亂,還是不知道該選擇哪種心理治療。畢竟心理治療的領域博大精深,各有所長,沒有哪一種心理治療的模式是最好的,不同的人會適和不同的治療方式、適合不同風格的治療師。所以最簡單的辦法就是,直接和治療師見個面吧!在治療正式開始前,多數治療師會安排一到多次的評估,一方面是評估來尋求治療的人適合哪種治療方式,另一方面也讓來尋求治療的個案評估這個治療師是否和自己合得來、並可以信任這個治療師。心理治療是治療師和來治療的個案兩個人一起進行的工作,當兩個人合作得越好,心理治療的旅程也會有最好的收穫。

/張昀 醫師


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轉分享自 【晴天身心診所】葉秉憲 臨床心理師 文章

無意識.jpg

【你知道你自己是誰嗎?】你『嘸』意識的陰暗面
 

作者/ 葉秉憲 臨床心理師

 

『無意識是真實的起點。』

 

#心理治療 #慢慢說 #真實的自己 #會好好的

有沒有很多時候,你其實搞不太懂自己當下的狀態,只是覺得胸悶、疲倦、不太想跟人講話,甚至不想走出家門。這些狀態,大多是我們要說也說不出口的不舒爽,好像我們找不到一個適當語詞來形容跟表達,就任它黏乎乎的一團留在心裡。

 

遺忘,是一個常見的方法,去玩、去度假,讓我們轉移注意力,過一陣神清氣爽的時光。但這些壓力的徵兆,有時候會很快地再次影響你的日常生活。一次又一次累積下來,你覺得不舒服的時間越來越頻繁,不知道從何調適起。

 

在心理治療裡面,我們常常會面對到『說不出話』、『不知道該怎麼說』的狀況,這些沈默讓人難耐、不知所措,但也最可能是重大改變的契機。既然,最讓我們莫名其妙陷入負面情緒的『內在東西』是模糊幽微的,在治療室裡面,慢慢地說,慢慢地面對這些沈默,就會是一個最重要的任務。

 

『我忽然都覺得不認識自己了!』在接受心理治療一陣子之後,可能會出現這樣茫然的感覺。畢竟,人活著就是靠語言來建構世界的種種意義,當我們無法把最真實的感受和狀態,完完整整地說出來,就會明顯感受到身體裡面有一種『距離感』。

 

所以,在心理治療的關係裡面,可以慢慢訴說,慢慢被聆聽,慢慢整理自己,是一件很可貴的事情。日常生活裡,對事情快速下判斷、評價與解釋的習慣,是我們錯失內在訊息的主要原因。如果想要越來越靠近『真實』的自己,個案跟治療師都要慢慢來,在安全、信任和穩定的基礎之上,把你不曾意識到的自己娓娓道來,重新認識自己。

 

*「無意識是真實的起點」引用自宗教療癒與生命超越經驗(p230),王鎮華老師的話。


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轉分享自 【晴天身心診所】葉秉憲 臨床心理師 文章
 

今晚月色很美.jpg

【今晚的月色真美】愛情中你錯失的那些
 

作者/ 葉秉憲 臨床心理師 

 

#每天回家老婆都在裝死 #親密關係 #愛情 #家人

愛情到了一段時間後,長時間的相處,在同居或婚姻的關係中,常常變得有許多事情需要忍耐,需要思考。『愛』變得不再簡單、直覺,反而在種種生活與工作的忙碌之中,變成了拖累和負擔。需要額外耗費心思來經營,需要找尋新的方法來處理不斷浮現的『問題』。

 

大多數的情人們,總是直覺地認為,應該要好好把話講清楚,用理性的方式分析問題並解決。但這樣的方式,對於正在情緒壓力的兩人來說是很辛苦的,很容易在話語往來之中感覺到受傷與挫折。經過一天一天的累積,關係裡『不甘願』增生,同住一個屋簷下變得費力,總在衡量什麼該說,什麼不該。

 

在電影裡面,『裝死』是一個想要努力維持關係的方式,但看在老公眼裡,卻越來越令人煩躁,不可理解。然後,就強硬地想要跟老婆把事情說清楚,想要把這些令人無法理解的行為弄懂。但每個人,每個關係之中,都有許多難以說清楚的話,『開不了口』、『不習慣說』、『自己也還搞不清楚』都是親密關係中,常見的狀況。若是努力想要用行動來表示,卻又落得不被看見(懂)的下場,成了反效果。

 

其實,在關係之中,把問題說清楚講明白只是一種方式。『裝死』這部電影正是在告訴我們,問題是什麼,怎麼說,不見得重要,更重要的是你看待對方的眼光。當你足夠相信你們之間的愛情或關係穩固,有足夠的安全感,你會知道對方所做的種種並不是想要傷害你,或是找你麻煩。反而你能夠用愛的眼光來欣賞對方所做的每一件事,就算你再不認同他的做法,你也能感受到對方的努力跟善意,甚至進而欣賞對方的脫序演出。

 

這麼說來,當你身陷感情的困頓之中,或許你可以回過頭來想想,自己為什麼會無法接受對方的行為?自己為什麼會把對方看作是惡意的?很多時候,這是源自心中的不安全感在作祟,認為對方不再那麼愛自己,對自己有很多挑剔。要斷絕這樣的想法和感受非常不容易,這常常根植於一路以來的成長經驗,但要維繫一段關係,請不要輕易的把這些不爽快怪罪於對方,反倒是回過頭來找尋方法安頓自己的心。然後,你會發覺『愛』重新浮現。


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「悲傷」與「好走」-1200X900.jpg

 

 

「悲傷」與「好走」( 一 )

 

「原本讓我感興趣的事,我開心不起來。」

 

「一頓飯像在吃沙,沒味道。」

 

「我好累,幾乎沒辦法從床上爬起身。」

 

「好像要重新開始學怎麼吃飯, 怎麼去走一小階樓梯 身體很重。」

 

「我像是在海裡面一直沉下去,沒有踏到底的感覺。」

 

「看這個世界 很像隔著一層甚麼,事情在我眼前過去,我一點感覺也沒有。」

 

在許多失親者身上,在診間裡其實常聽到這樣的告白。精神醫學裡很容易便下了憂鬱的診斷,也直接搭配著抗憂鬱藥作為處方。也有人在門診或諮商室裡直接地問: 不是就死了?為什麼會憂鬱? 為甚麼精神會不好?會有這樣心理的變化嗎?

在「好走」這本書裡談到的一些片段,試著整理了一下:

 

在死亡、生病或是甚至是有時突然而來的情人分手,在人文臨床的觀點上,那不僅僅是個生理事件,失去的是一個人的社會連結。

那樣的姿態像是一個「倖存者」 。

在「失親者」身上。

 

「為了對方」 而存在

 在失親者身上為何會這麼難過,因為是「為了對方」而活,這點在身為父母身上最明顯,在養育兒女長大時像是一個由「我」變成了「我們」的過程。

 

   孩子在的時候,會覺得很煩,甚至會為孩子生氣,那是因為孩子的存在,讓我們不得不去注意他,而這個煩是「操煩」的「煩」,等他長大了,開始上幼稚園、小學,或是指考後,或是上大學住校的開始,反倒會讓人想念,其實都說明了一件事,就是這個人跟我的狀態是「我們」, 無形之中這些操煩成為了人生的趣味。

 

   雖然生活是活在現在,也標榜著要活在當下,但人許多是活在未來的,像規劃:「未來哪一天要去玩」,「之後要過甚麼生活」, 「要住甚麼樣的房子」,「要上甚麼小學、高中」等,但對生病過世的會有一段陪伴的過程而想像死亡的終點,但對意外過世的失親者,那突然的與對方的未來,嘎然中止。

 

跟他/她一起共度以後的未來,已經不見了

 

   尤其是孩子先走而留下的父母,父母親往往不會想到有這樣的可能,因為父母不會想像自己的小孩會先他們而去,他們會想像孩子有個循序漸進的人生,之後退休幫忙帶孫子,甚至是生病會被孩子照顧;所以不只是那個人的身體沒有了,而是彼此共同的人生沒有了。

 

「回到家時,本來他應該坐在那的。」

 

「他原本還在那裏,他可能會招呼我,會問我說是不是要吃水果。」

 

「他還在那吧!坐在那唱他的老歌,看政論電視。」

 

「我還聞的到他的煮的菜香。」

 

原本回到家時有一個人向著我,會對不斷要求的我,有些回應,但突然間這樣有關係的人被抽掉後,另一個人會空掉,這原本還可以在一起做些甚麼,可以去哪裡的期望都消失了。

 

這之後的苦痛都跟「我們」撕裂成「我」有關。

 

就像是兩人三腳的遊戲般,一個人跌倒了,另一個人便爬不起來。

 

在這時我們會說不要壓抑,而是轉化。


文-陳宗杰 醫師


 

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何彥澄醫師談身心健康-誰需要精神醫療協助

 

何彥澄醫師談身心健康(一)─ 誰需要精神醫療協助?
 

首先,先從名稱講起。
 

台灣衛生福利部部定專科名稱是精神科,沒有身心科這一科,身心醫學算是精神醫學的一個分支。之所以後來許多門診都用身心科這個名詞,跟社會汙名化有關,民眾的接受度或多或少受到影響。同樣的,也只有精神科醫師,沒有「心理醫師」這職業,而心理師又是另一種專業人員。
 

那麼,誰需要精神醫療協助呢?
 

台灣家庭醫師制度和分級醫療一樣推動困難,民眾就醫一向都會碰到一個問題:「我要看哪一科?」。老實說僅憑症狀判斷需要哪個專科處理,很多情況就連醫師本身都說不準,要民眾自行判斷更不可能。然而目前就醫環境如此,以下引用衛生福利部心理衛生專輯,將精神科門診常見主訴分類,如有這些情形可以考慮至精神科門診就醫。
 

一、生理驅力
睡眠障礙、食慾變化、性慾變化等等。其中失眠應該是精神科門診最常見主訴,鑑別診斷幾乎涵蓋所有重要診斷類別。
 

二、情緒情感
憂鬱、焦慮、易怒、暴躁、過度欣快等等。持續情緒變化也是至精神科求診的大宗,一般大眾衛教也最常提及這部份。
 

三、行為
酒精藥物濫用、自傷暴力行為、怪異行為等等。常見成癮行為包括酒癮、煙癮及安眠藥成癮等等,治療通常需要團隊協助,但最重要的是個案有無改變動機,常見是被帶來求醫而非本人主動尋求協助。
 

四、認知思考
自殺想法、注意力或記憶減退、幻覺、妄想等等。幻覺妄想症狀是造成精神科個案被汙名化的一大原因,但有這些症狀的其實只佔求診個案的一小部份。
 

五、身體症狀
心悸、胸悶、或是其他身體不舒服到處做檢查也查不出原因。有一部分個案是既不覺得自己生理驅力有變化,也對情緒情感的覺察不深,但其實這些身體症狀都是情緒有關的影響,醫師常拿「自律神經失調」這個說法出來說明。
 

不過在此特別強調,精神科診斷是採排除法,且除了症狀之外,重要的是生活功能影響或是個人感到顯著痛苦,有上述症狀不代表就是有精神疾病。雖然礙於現實面,很多時候排除都是憑醫師經驗判斷,但如果症狀不典型,醫師建議進行檢驗檢查排除其他診斷仍是必要的。
 

隨著衛教的普及,精神科就診人數有逐漸增多,但仍有一定比例的個案未曾就醫,希望隨著觀念上的進步和汙名化的減低,可以讓更多需要精神醫療的個案能夠獲得協助。

文-何彥澄 醫師


 

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上學身體就痛痛-原來是懼學-沈毅蓁醫師


上學就身體痛痛,⋯原來是 懼學!

「我肚子痛、胃痛、頭好痛,身體很多不舒服,我不要上學」、 
「同學排擠我,我不想去上學」、 「老師好兇,我不想去上學」 


懼學症簡單地說,上學嚴重困難,持續缺課,有嚴重情緒問題,家長已知,而且無 其他違反規範行為的學童。  
發生率: 男女發生的機會相當。常見於剛升小學一年級或國小升國中一年級或 國中升高中一年級時;也會發生在轉學或是換班級,或換老師的任何年級。 

懼學孩子的三大特徵:  焦慮、憂鬱、身體(生理)抱怨。 


1.焦慮: 
A 分離焦慮: 常見於幼小的兒童,上幼稚園第一年。過度依賴照顧者或者與照顧者 分離害怕有不好的事發生 。他們可能會哭泣,或逃跑避免上學。 
B 社交焦慮/表演焦慮:這類孩童常擔心別人怎麼想,在意別人如何評斷自己,會覺 得害羞、或覺得丟臉。需要表演或有分組活動時,會有預期性的緊張焦慮。 
C.廣泛性焦慮症:常常為小事持續性的擔憂, 這種焦慮並不一定由某種特定的事物 引起。個案的擔憂和焦慮經常是過度的,無法自己控制。
其他類的焦慮疾病如: 強迫症、創傷性症候群、恐慌症等也可能與懼學症相關。 


2.憂鬱:  
憂鬱也可能造成懼學原因。在孩童常見憂鬱特徵:憂鬱的心情、易怒、身體抱怨、 過多的罪惡感、很難專注、和同儕難相處、感覺力不從心、有睡眠困擾、以及有自 殺意念。懼學的孩子有憂鬱症狀會比單有焦慮症狀來的嚴重。很多懼學孩童同時有 焦慮及憂鬱,這兩種疾病也常一起發生 

3.身體抱怨: 
懼學孩童常常在面對上學時會出現身體諸多不舒服,比如肚子痛、頭暈、頭痛、頻 尿等。當父母親帶他們去醫院進行生理檢查時,卻查無任何異常病因。或是當順利 請假待在家裡、不用上學時,生理症狀迅速改善,整個人很快又恢復到平時模樣。 如果沒有生理上的理由需要待在家休息,孩童應該去學校。 

治療終極目標: 漸進式返校。先讓個案進到校園內,熟悉環境,但不急著進教室。 再與個案討論,哪個課是比較自在,比較喜歡哪位老師,可先由最自在的課開始。 但若是上課途中真的身心諸多不舒服,允許個案可至輔導室休息。目標短期的時間 內漸進式回到班級上課。 

建議家長,無論如何也要想盡辦法把他們送回校園。一旦心軟幫忙他們請假留在家 裏,甚至幫忙辦休學,未來要讓他們再度返回校園的困難度只會更高。 

治療拒學症要找出產生懼學行為背後的原因,由家長、校方、輔導人員與醫療團隊 合作,透過藥物治療與諮商輔導逐步進行。  此外,也要輔導個案增加情緒控制能力、教導其放鬆技巧及社交技巧、培養其獨立性,並建立適度行為規範,減少孩童對學校恐懼,才能逐步達成改善效果。


文-沈毅蓁 醫師 ( 兒童青少年精神專科醫師)

 

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【說不完的親子話題】只要安心地長大就好-葉秉憲 臨床心理師

 

【說不完的親子話題】只要安心地長大就好

 

作者/葉秉憲 臨床心理師

 

#親子教養 #你的孩子不是你的孩子 #情緒勒索 #體貼的孩子

最近跟一個在國外精神醫療機構工作的友人聊到,他正在帶領一個精障者子女的團體,那些孩子大約都才國小的年紀,但時常講出超乎他們年紀的成熟言論。

 

我們可以想見,在情緒或精神方面有困難的父母們,其實很容易因為困在自己的負面情緒之中,而忽略掉孩子的請求與需求。孩子們看在眼裡,也會逐漸明白在這個家庭之中,自己需要反過頭來照顧爸爸媽媽,想要他們可以過得更開心一點。久而久之,孩子們會不知道如何說出自己的感受與需求,在身旁的大人的眼中,變成一個『體貼』、『善解人意』、『很乖』或『很獨立』的孩子。在成長過程中,這些孩子會在各方面對自己有很高的要求,在社會期許的角色價值上也常常有傑出的表現。這是因為,從很小的時候,他們就已經是身負照顧重任的大人了。

 

在治療室裡面,我們常常會遇見這樣的孩子,長成大人之後肩負著難以承受的情緒壓力。在工作或學業上,他們常常有卓越的表現,但卻經常認為自己不足,始終想要讓每一件事情完美。走進治療室的契機,往往是忽然的工作或感情壓力,讓他們崩潰,不再像原本一樣『面面俱到』,這時他們擅長擔任的照顧者角色破了一個很大的洞,對人生產生許多茫然的恐懼感。

 

『我不知道我自己為什麼會變這樣?我好像什麼都做不好了。』他們常常這樣感覺。

 

這時候,他們才會開始一趟,『重新長大』的旅程。這比第一次長大更為困難,因為他們要一起學會放掉過去養成的習慣,原本賴以維生的生存技能,不去討好,不過度照顧別人。慢慢的,學會回過頭來偶爾任性,像個孩子一樣,但也會越來越靠近自己的感受和情緒,找到一個有『自己』也有『重要他人』的世界,一個平衡的世界。

 

如果,你身邊在身邊遇到一些『非常成熟』的孩子,請記得提醒自己,讓孩子像孩子一樣活潑一樣玩。孩子的自由自在會帶來一些挑戰性,身為大人看在眼裡,會有一些緊張。但在安全的界線之中,這是他們應該得到的童年,也是他們能夠安心長大的前提。

 

(大人們也不要害怕自己的情緒,你需要的是家庭的支持,或是專業人員的陪伴與建議。)

 

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戰勝自律神經失調-晴天-1070605-01.jpg

戰勝自律神經失調,就從今天開始!

 

你有沒有發現,身邊的一些人,即使披星戴月、日理萬機,仍然散發出從容自信、容光煥發的風采,彷彿「泰山崩於前而色不改」,而另一些人,卻顯得馬不停蹄、身心勞瘁,甚至常常生病?  
 

「自律神經失調」是現代人越來越熟悉的名詞,現代生活步調快、資訊量大,常讓我們身體和心理都應付不暇,長期備戰,甚至失了秩序,最後開始出現身體不適的徵兆,諸如:耳鳴、失眠、心悸、呼吸不順暢、頻尿、腹脹、慢性疲勞、肌肉痠痛、免疫力下降、手腳冰冷等,人也因此變得更加煩躁、挫折。不幸的是,這些不特定的症狀常常「一次來很多」、「無法檢查出特定的病因」又 「醫生怎麼看都看不好」,被親友說成「整組壞光光」。

 

自律神經系統由腦部控制,簡單區分為交感神經系統和副交感神經系統,控制著全身心血管系統、腺體和腸胃等全身臟器之運作平衡, 而由於我們的大腦受到情緒的影響,所以情緒的起伏常常間接引發自律神經失調的「一籃子」症狀。簡單的說,自律神經失調就是由 「心」影響 「身」的具體結果。

 

當自律神經處於最佳平衡狀態(最好的局面),想像力、感受力均會提升,事物與人際抗壓力能提升、換句話說,能感受到舒適與快樂感。

 

門診常有被其他科醫師轉介過來的「看不好」的病人,因為,上述各種自律神經失調的症狀,都必須回歸到心理、生理、情緒、社會生活上的層面來做整合性的「整組調整」,經常,藥物未必是必須的。

 

要預防自律神經失調,達到比較穩定的身心狀態,有沒有什麼 「心法」可以練習?

  

1. 慢:許多身體的不適均源自「慢不下來」,光是「慢慢地吐氣四秒以上」就能有穩定心跳、緩和焦慮、助於思考的作用;「慢食」才能充分感受食物的氣味、色澤、質地,不僅享受感官的滿足和心靈的幸福,也助於消化。慢是一種韻律,一種主動地投入,人們常常發現,越慢效率越高。

  

2. 活在當下:生命是由千千萬萬個「此時此刻」延展開來的,人生長度有限,唯有掌握每個當下,察覺身邊的美好,始能活出生命的廣度。試著對自己說:能以「現在的狀態」活著真好!

  

3. 學習自我觀照在困境時,退出來用一個稍微客觀的角度來問自己:我現在的感受是什麼?我為什麼有這樣的感受?目前的情況是什麼?門診A先生因職業傷害失去了一條腿,從害怕、絕望、自我懷疑,藉由觀照、接受、轉念,一路走來,尋得更好的工作人生意義。李嘉誠先生說過一段話: 「雞蛋,從外打破是食物,從內打破是生命。人生亦是,從外打破是壓力,從內打破是成長。」擁抱真實的自己,是成長的第一步。

 

4. 投資未來,懷抱希望:在年輕的時候經營家庭和人際、講究健康生活、培養嗜好、滋養性靈(如宗教、藝術的涉獵),會讓自己對於未來有盼望。投資不只是花錢花時間,而是要下功夫,比如說:人與人之間的信任感,需要付出勇氣並且經歷時間的試煉。  

 

5. 準備急救小物:一段撫慰心靈的音樂、一抹喜好的香水、一顆偏愛的巧克力、一方舒適的角落、一本愛不釋手的書、一枚可愛的公仔,都能發揮放鬆心情的效果。

 

6. 保持敞開的心胸:學會對他人尊重和欣賞,「借位思考」能減少人際糾紛;練習對他人多些接納、少些評斷。若自己有負面情緒,也要培養方式適時地宣洩出來。

  

祝福大家,戰勝自律神經失調,成為自己情緒與身體的主人!

張邦彥 醫師

 

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情侶爭吵-男女想法大不同-合康-1200x900.jpg


《門診常見感情困擾之情侶爭吵》
 

門診中很常和看診的人討論到感情困擾,其中最常見的困擾之一是情侶爭吵。
 

比較少人特地因為和情人爭吵來看診,多半是原本在看診的人,剛好遇到和另一半吵架時,在診間討論。
 

以下情況以異性戀為主,當然有時同性戀也能適用。

 

常有女生抱怨男友在自己心情不好時,不懂得怎麼安慰自己。
 

這時我常會用性別常見差異來說明,雖然這並非絕對,但在大多數情況很好用。
 

我會對女生們說明,男生從小到大在文化裡,活動多半是一起打球、一起打電動等等,較少像女生在一起會互相吐露心事,女生很常會像這樣,一個女生說:「我跟你說,昨天我遇到那件事好生氣喔!」,另個女生回應:「真的喔?真的很過份耶!」。但男生非常少這樣,缺乏經驗的結果,他們根本不知道該怎麼做。
 

我會建議女生直接給男生明確的指令,例如:「可以抱我一下嗎?」「可以靜靜地聽我說完就好嗎?其實我不是想要你給意見,而是希望你傾聽我。」
 

也有很多男生會抱怨,怎麼哄女生,都好像沒有用。這時我會說明,女生對負面情緒的容忍度比較高,女生遇到負面情緒時,會給自己一些時間沈浸在其中再慢慢宣洩掉。而不一定會立刻試圖讓自己好起來。
 

這和男生常會盡量立刻轉移注意力,讓心情好轉的方法,都沒有誰對誰錯,只是不同的方法。
 

所以當女生情緒沒有很快好起來時,並不一定是男生的安慰沒用或有什麼問題。男生若試圖安撫過女生了,就可以靜靜等她情緒過去,也可以明確問她:「希望我在這裡陪妳嗎?還是想要自己靜一靜?」「幫妳倒杯熱茶?」「需要按摩一下嗎?」
 

也不建議男生籠統地問:「你想要我做什麼?」因為女生若回答模糊的詞,兩人定義可能根本不一樣。
 

也有很多女生常抱怨,自己心情不好,男生試圖安慰女生後,反而變成男生在生氣。因為男生比較任務取向,會建議女生在男生安慰或傾聽自己後,對男生說「我好多了」。 讓男生感到試著安慰女生是有成果的,下次比較會願意繼續安慰女生。
 

文-葉明玫 醫師

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探索 「求知慾 」
 

嬰兒和母親的互動,為什麼很重要?
 

1. 嬰兒求知慾展現在: 行使破壞 (施虐) 慾,努力探索世界,這衝動是原始的。

 

2. 母親的包容和情緒性回應,賦予嬰兒 「意義感」。 讓嬰兒在足夠安全感裡,健康地與他的世界互動或「玩」。這是嬰兒與外界互動的初始模型。

 

3. 即便是成人,情緒互動仍佔學習的重要因素:為什麼在外語環境下學語言較快較深刻?為什麼聽到小時候熟悉的旋律會流淚?學習經常是依附在感情上的。

 

è 長大後為何熱情消散,越來越不純粹? 社會(政治、經濟上)又應該灌注哪些力量,來喚醒我們內心深處的嬰孩?除了體育競賽,自由經濟之外,還有嗎? 

 

撰文  張邦彥 醫師 

 

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早安開胃菜-心靈剪影-1070309發-醫師的角度-醫生你為什麼要問那麼多-紅-01.jpg

 

醫師的角度

 

「醫生,你為什麼要問那麼多?」

 

1.醫師所關注的不僅有表面症狀,時間維度不只有現在,廣度也包含與你密切相關的人際系統脈絡: 所謂全局思考、動態平衡和時程規劃。

 

2.有些時候,醫師的提問並不是想獲得所有細節,而是透過提問引導的過程,讓你有更深刻的自我覺察,有機會以新角度面對內外在狀態,分析問題根源。

 

è 多與醫師形成平等互重的同盟關係,培養屬於自己的系統性健康思維 ! 



撰文  張邦彥 醫師 

 

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早安開胃菜-心靈剪影-1070307發-焦慮的本質-焦慮和憂鬱有什麼不同-咖啡-01.jpg

 

焦慮的本質

 

「焦慮和憂鬱有什麼不同?」

 

1.焦慮:「熱鍋上的螞蟻」。憂鬱:全面性地熄火」。嚴重焦慮經常導致憂鬱。

 

2.焦慮本質為「賴以存在的根基,受到四面八方、找不到來源般地攻擊」之狀態。  慌亂、徬徨、不安全的感受,有時會引發像恐慌症ㄧ般的身體症狀。

 

è 建設性地處理焦慮:探索自我核心價值、辨認壓抑機制、自我懲罰機制等。擁抱屬於自己的「更多真實」,有助於管理自己的能量」。轉化焦慮,遠離憂鬱!
 

撰文  張邦彥 醫師 

 

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認知彈性重要嗎
 

為什麼「遠離壓力源」不一定能解決自身問題?
 

1.你的價值觀 (存在當下的意義) 是什麼?追求自由、遠離孤寂、克服死亡恐懼、渴望意義、得到救贖? 還是將愉悅極大化,或者是追求與周遭的融合一致?
 

2.辨識壓力: 覺察自己,辨識內外在衝擊本質,運用其他資源,開展新視野並重新出發。 若是認知更廣泛,更有彈性,更容易生出幸福感,更能做出好決定。
 

è 輕易放棄對於價值感的探求,等於放任「類似的人生劇碼重複上演」。所謂成就感,也可以來自於「追求自我」的過程本身。看得更遠,走得更直!

 

撰文  張邦彥 醫師 

 

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夢與現實
 

「做夢是怎麼回事?」
 

1.內容層次: 夢是潛意識的畫布,原始而不具時間或現實上的邏輯。清醒時我們的心智活動多被限縮到現實理性,我們較不易察覺我們的潛意識活動。

2.形式層次:做夢期,大腦運作活躍,協助我們整合和過濾白天的資訊。都不做夢的人資訊難以沈澱; 夢太多的人則深睡期短,睡眠的品質差。

è 適度的做夢(總長1~2小時)有助於大腦和睡眠健康。夢境對潛意識的觀察帶來啟發,在日常理性至上的活動中,提供觀察、沉澱自我的另一視角。

撰文  張邦彥 醫師 


 

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早安開胃菜-心靈剪影-1070227發-症狀的另一視角-對症下藥然後呢-01.jpg

 

症狀的另一視角


[對症下藥] 然後呢?

1. 強迫症、自律神經失調、失眠等症狀,是表象而具體的。症狀的出現多代表內在有層疊、連續性的心理動態的失衡。


2.內在的精神痛苦是抽象的、全面的,相對於症狀而言更難以承受。 就這方面而言,症狀替代了精神痛苦而顯現,保護我們免於承受更大的精神痛苦。


è 藥物治療使我們能先卸下沉重的負擔(症狀),但這只是個開始,接著,請用自己的雙腳和陪同的醫師,開始一段探索與療癒的旅途。


撰文  張邦彥 醫師 

 

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