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心理諮商的開始

 

心理諮商好比一趟旅程,透過與諮商師的合作,在自我脈絡中培養洞識,邁向 成熟。諮商也象徵一扇窗,迎向慾望、挫折、攻擊性、焦慮、懲罰,以及如嬰兒般的原始狀態。

 

心理諮商是一個開始的手段,而 不指向 單一目的它帶來的改變經常包含:辨視困境、消化痛苦、改善重要人際關係、增進系統性思維,使我們在生命裡願意接受更多、付出更多,感覺更自由。

 

藥物 無法 達到諮商的深度。而諮商專業更需要 大量 的經驗。

 

在此引用哲學家視角:成就感,來自於自由地追求自我的 過程

祝福您,在品析了層層自我人格後,發現 更豐富的內在景緻!

                                                                    張邦彥 醫師

 

 

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晴天身心診所-安眠藥5小常識

 

安眠藥5小常識

1.吃完易跌倒
。。危險。吃完安眠藥隨時可能睡著,腳會無力,難平衡。吃藥完後,絕對別開車、出門、操作機械、煮食、吃東西(有噎死風險)、洗澡(很多嚴重跌倒事故)、刷牙。

四處走動也會提神,讓藥效變差。


2.成癮性和酒差不多
。。不過量即不易成癮。安眠藥因取得較不易,總量有管制,實際上比酒不易成癮。

易成癮者建議安眠藥不要一次拿太多天,宜一次拿一兩週。


3.減得掉
。。不需吃一輩子。慢慢減成功率高,如剝半、剝缺角,每次試減一種即可,貿然全停或減太多,易失敗而挫折。

可假日先減、跳著減,每天可依當天狀況微增減。不超過每日該藥藥量上限即可。


4.不能配酒
。。危險。因酒和藥作用在腦部作用機轉相似,併用有疊加效果,易超過安全劑量,可能致死。

酒和藥需隔兩小時以上,喝較多酒當天就不吃安眠藥。


5.白天不能吃
。。打亂作息,易成癮。想安撫情緒、減輕不適,可用鎮定劑代替,有效又不影響夜眠。

白天睡太久,晚上就難睡,因腦內時鐘「松果體」會計算清醒時間來操控睡眠。人體也無法連續多天睡超過10小時。

故一次睡太久(≧10小時)常造成下次更難入睡。

 

P.S. 這裡是大部分情況,非百分之百適用每個人,若有疑問、歧異,以和門診醫師討論結果為主。

文-晴天身心診所院長 / 葉明玫 醫師

 

 

 

 

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像是烙印般的三角迴圈

卡普曼戲劇三角

關係中經常有三者的扮演,就像演劇般。

看著圖,試著想像一下,輕輕地踩在一個端點,不要陷得太深。

親密關係的陷阱-晴天身心診所-陳宗杰醫師撰文

受害者的位置,一種難過與不受重視的感覺會油然而生,但再久了一些會出現了些憤怒與怨懟,這時似乎滑到了迫害者的位置,一句「不甘願與都是別人害我的,不是我要這樣做的」心中獨白悄然升起。但久了看著眼前的受苦者,同情與自責從心底發了芽,後悔指責與願意為對方多點犧牲。 於是拯救者呼之欲出

最後再看看拯救者到迫害者之間的連結,相似的情緒又再出現,說出了很多的無奈。

無論是哪一端一旦站上去,便像是著了魔一般無法下場,

三角形有時也不見的順時針轉動,有時也會逆時針轉,也可能是在兩個端點上來來回回。

 

讓我們看一些故事。

在【親密關係】上:

一對男女。男人因為壓力, 一個簡單又常見的例子: 失了業。一起生活的女人也備感壓力,而決定去工作,解決這個一同的困境,此時女方為拯救者。

 

女人回到家中,見到男人仍在家中像是個需要被疼的孩子,在沙發上兩眼直瞪著眼前的電視。

但「飯 」、「菜」、「家事」,女人自己仍要肩負著,甚至也要擔著男方給自己的餘光(那並不太友善)

 

女人總有疲憊的時候,而男人也會有表達的時候。

 

時間久了,男人口氣漸漸加重,控訴著女人為何對自己冷淡,甚至為何讓自己沒有面子。為何要憐憫自己等。女人說著自己是為了對方好。

(男人為被害者,控訴著女人, 女人成為迫害者)

 

女方被男方痛打一頓(男人為迫害者,女人成了被害者 )

 

女人逃了回家,(心中或許還有些猶豫, 我離開了,他怎麼活下去)

男人後悔自己為何失了控,去買了禮物,付出了時間,求了女人回來,發誓不會再犯。

女人心想 :「他還是愛我的, 打我罵我只是因為錢而難過,他平時不會這樣」(成為了拯救者)

 

女人回了家,繼續賺錢, 將錢繼續交給了男人。覺得男人總有一天會為了自己振作起來。

一而再的循環。

 


 

另一個故事,
母女】

母親因父親的外遇,控訴著父親不忠(母親為受害者,父親為迫害者)

兩人離了婚,女兒都看在眼裡,女兒眼中有著辛苦的母親,想拯救母親的失落自己能好好念書報答母親,只要母親開心。(女兒為拯救者)

 

母親也將女兒視為自己婚姻的拯救者,成了心理的寄託。全力照顧女兒,希望女兒成績好,是個像電視主播或是老師的樣子。女兒盡了全力,辦到了一點點(人生總是這樣,沒辦法凡事都就盡如人意。)

 

女兒沒考上第一志願,也算不錯上了第二,但母親不滿意。

女兒不念上教育體系卻喜歡文學,漸漸的女兒偶而稍微違反門禁時間,而後女兒在大學交了平凡踏實的男友。

母親不滿意 。母親不滿意。這男友,母親更不滿意。

 

母親說: 「你是叛逆期,不聽我的話了嗎?」

母親說: 「若你不照我的話做,我不會給你錢去念書。」

母親說: 「我們家女兒,早有喜歡的對象,不是你這樣的人。」

母親說著 「媽媽總是希望你更好」 (母親像是拯救者)

 

女兒出了社會後,便是搬離家裡。也曾出現過一個小插曲,在女兒第一份工作面試前十分鐘,打電話給女兒說:「媽媽現在要去醫院,你馬上來陪媽媽!

後母親年紀大了,女兒也將要結婚,但女兒每周都要回家照顧母親,外人看來兩人像是姊妹,但女兒很清楚。

女兒大罵: 「我有我的人生,求求媽媽放過我。」

母親說:「你走了,你有想過媽媽感受嗎? 媽媽從小把你帶大。」(女兒為被害者 母親為加害者)

而後女兒成了下一個母親。

 

這樣的腳色位置,就像是原本寫好的生命劇本,一旦站上了便開始一個接一個扮演著。

 


 

在覺察後彼此三角形的心理遊戲後,可以試著這樣做

1.避免上鉤,不讓自己掉落到遊戲的端點上。

2.注意自己的漠視,有時是自己的個人議題的連結 。

3.反應慢一點,給自己冷靜的時間再作回應。

4.離開現場,給一個合理的理由離開,逃避是有用的,

但這並非是給予一個模糊或辦不到的承諾。

5.真誠以對,給予正向話語,但這必須有把握才去做。.

了解對方真正需要的,才去真誠給予。

 


●文章作者 ----- 陳宗杰  醫師

     現任   晴天身心診所 主治醫師

               合康身心診所 主治醫師
  ●經歷:

    亞東醫院一般精神科總醫師,
    彰化秀傳醫院精神科主治醫師,
    彰化縣家暴處遇審前鑑定專家委員,
    台灣心理劇學會會員,
    台灣存在催眠治療學會會員。                     
  ●專長:
     一般身心醫學,兩性關係,親子議題,人際問題,失眠,催眠治療,心理劇團體治療。

 

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〈身心調適〉

與憂鬱症者共處的6訣竅

憂鬱症患者共處的6訣竅

憂鬱症常讓病人本身和親友傷透腦筋,六訣竅讓你更懂得如何和憂鬱症共處。
六訣竅:直接問、生活規律、陪伴、輕活動、傾聽、四不。

1. 預防自殺,直接問
    憂鬱症不會致命,但自殺會,直接詢問你的親友是否有輕生念頭。若意圖強烈,建議就醫和避免他獨處。

2. 三餐作息規則
    固定時間吃飯睡覺能改善憂鬱,但若只有一個人一定動力很低。陪他吃飯、早上挖他出門。


3. 陪伴
    太長時間獨處會加重憂鬱。盡量有人在同一空間,做各自事也好。也可養寵物、或安排他到人多地方,如:日間留院(註一)。


4. 一起輕活動
    1. 從事輕活動有助於改善憂鬱,同樣也是有人一起效果較好,如:散步、打掃、煮飯、看電影、看展覽、種花。
    2. 循序漸進
        1. 從他可負擔的開始,漸增活動量、頻率和難度,進展緩慢或原地踏步也沒關係,有持續最重要。
    3. 交替
        1. 輕鬆和稍有壓力的交替,如打掃和休息看電視交替,散步和坐著閒聊交替。


5. 限時傾聽
    每天十分鐘:病人需要傾聽,但若時間太長親友也會受不了,不妨每天找十分鐘空檔讓他暢所欲言。


6. 四不:不反對就醫、不烙狠話、不一起發怒、不勉強振作
    1. 不反對就醫:現在身心科診所、醫院不會強迫開藥,多一個可諮詢的專業對象有利無害。且身心科處理各類憂鬱、壓力、情緒都經驗豐富。有疑問也可直接問,獲得解答。
    2. 不烙狠話:即使爭吵時也不說:「那你去死啊!」或「你這神經病!」「瘋子!」這類話。
    3. 不一起發怒:一起發怒易做後悔的事,建議先各自帶開。
    4. 不勉強振作:不說「加油啊!」「快好起來!」「別想太多!」因憂鬱症改善需要時間,頻催促易揠苗助長。


註1:日間留院:很多醫院身心科有設置,早上九點到下午四點,會安排課程和活動。

晴天身心診所 院長/葉明玫 醫師

 

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漫談職場人際自律神經失調的自我療癒  ()

 

                                 晴天身心科  土城合康身心科張邦彥  醫師

 

承接前文所談到的,自律神經失調可泛指 [ 焦慮症 ] [ 身體上 ] 的表現,而產生如心悸、耳鳴、換氣過度、胸悶、腸胃不適等症狀,接著,我們試著從最切身的外在環境 [職場 ] 來談談,為了增進人際和諧、減少壓力感,你可以先知道些什麼,進一步去觀察、去思考、找到方向去調適,從而減少焦慮。

 

一.  工作場域是一個團隊(TEAM),而不只是一群人的總和 (GROUP)

身為團隊一份子,除了清楚自己的腳色之外,還需要了解組織的脈絡,以及自身領域的相關支援對象,這無關你是個外向或是內向的人,在能發揮綜效的團隊,主管會希望(就算沒有要求)成員清楚脈絡。若你是新成員,還可以試著觀察:團隊的風格、權力距離、核心價值、對於不確定性的容忍度、個人或團體主義、長期或是短期導向……等。

 

. 人的差異性比想像中還大,需要學會尊重

不論何時何地,每個人都渴望被愛、被認同、也需要安全感與信任感,但每個人的人格和價值觀都不同。人格】是指一個人的知覺、情緒、思考和行為,持續性(難以改變) 且統合性的表現模式,普遍來說 (暫先不談精神醫學臨床才較常見的精神症狀傾向—Psychoticism),可從近代心理學所歸納的五個軸度來觀察: 情感外向性extraversion)、神經質/焦慮性neuroticism)、對經驗的開放性openness)、和善性agreeableness)、嚴謹/良知conscientiousness),每個人都有程度上的不同;價值觀的差異更毋需贅言,有人首重成就感,有人愛好自由,有人追求社會正義平等,同樣的,對於友誼、家庭、美、內心之和諧等價值,各人自有衡量的權重。

 

. 溝通

           職場中有好的溝通才有好的情感交流、好的氣氛,也較能鼓舞士 氣和凝聚向心力,進而促進資訊管理和激發創意。

溝通上,我們可以掌握【雙向】【立體】【誤解是正常】三原則。

(1)    雙向: 說的人需要聽,聽的人也需要適時回應

(2)    立體: 團隊內溝通的管道很多,例如信件、即時訊息、電話、一對一見面、視訊、團隊會議等,愈【豐富立體】的管道愈能做有效的溝通,因為越多的非語言溝通 (如肢體、表情) 更能讓我們去感受對方是【怎麼說】,尤其東方文化講究和諧、委婉、含蓄,聽者常需去揣摩沒有被說出來的弦外之音

(3)    誤解是正常: 每個人的基本認知不同,不免有傳達的意思被扭曲的時候,而聽者當下的情緒也會影響其接受的訊息,所以,反覆溝通是必要的,不需要因為偶然發生的誤會就驚慌失措或慷慨激昂起來。另外,男女溝通的基調也不同: 男生注重事情解決、強調個人的獨特、重要性,女生重視關係建立、追求和諧與共識,這是在協商溝通時可以去感受的;而在不同的文化背景下,溝通方式也不同,比如說,給人刻板、深沉又難以說服之印象的德國人,書面正式文件其背後代表的是嚴密的邏輯與慎重過後的精確,相較起來,日本人就顯得迂迴婉轉,文義需要多揣測琢磨,我們在跨文化交流時也不可不察。

 

以上,僅是拋磚引玉,若能用開闊的心胸去了解職場人際,才能達到零距離的溝通、高效能的團隊、支持與信任的工作氛圍。

 

              晴天身心科 / 精神科 診所  關心您  

                                        

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民以食為天 – 自律神經失調的自我療癒 (中)

 

 

                                     晴天身心科/ 張邦彥

      

前文提過, 自律神經失調會造成許多身體的不適, 若將生活腳步放慢、增加心靈的彈性, 則有助身心整合以維持自律神經的平衡, 這回, 我們 來談談與日常生活最切身的 [ 飲食 ], 能注意哪些細節。

 

一.      除了生理需要,食物帶給我們滿足感

       除了 [ 需要吃 ], 我們更 [ 想吃 ], 食物帶來的滿足感是很具體而鮮明的, 也有穩定情緒的效果 ; 美食當前, 純粹地做自己、表達自己、釋放壓力,所以 有人盡情地 [ 怒吃 ] 。另一方面, 由於滿足刺激是一個正回饋, 在大飽口福之際, 記得適可而止, 避免過量。

 

二.      打開感官、享受過程

       享 受美食的氣味、色澤、擺設、質地、甚至是聲音等多樣化的感官感受, 偶而也親手烹飪,投入在當下每個過程。

       ( 可參考 療癒性食物: http://www.jamieoliver.com/comfortfood/)

 

三.      選擇好的用餐環境, 並與其互動

       除非是談公事的正式場合, 用餐時的心情應該是輕鬆的, 環境應該要是宜人的、能隔絕現實紛擾的, 畢竟,大多數的人不希望用餐時仍有對立、爭吵、彼此防衛或需要絞盡腦汁的情形, 而是希望沉浸在一種放鬆、享受的氣氛。 即使是一個人用餐,也能被周遭溫暖和樂的氛圍所感染。

 

四.      提升心靈層次

       最難忘的用餐經驗, 超越了飽足的 [ 目的性 ] 和純感官的 [ 快感 ],它 可能是與朋友共享的一段美好時光, 可能是細細品味了鮮美食材帶來的感動,可能是美麗的音樂和別出心裁的用餐環境讓自己覺得受寵若驚, 這些經驗將飲食提升到了心靈的層次 帶來了幸福感美感 然而, 當我們 [ 想太多 ] 或 [ 感受太少 ] 便很難觸動內心深處的靈魂。

 

五.      吃什麼 ?

       均衡、不過分烹調或過度精緻化的飲食較佳 ; 苺子類可可有助心血管健康 ; 蔬果類和含酵素的生機飲食對消化有益 ; 另外 , 越來越多的研究顯示深海魚油 (EPA DHA) 對於憂鬱症的預防和改善有幫助。

 

 

 

 

 

 

 

 

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