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心理治療在做什麼??

工作中常常被問到‘醫生,我的問題主要都是因為壓力而來,這樣吃藥有用嗎?’‘除了吃藥還有別種治療方式嗎?‘我的病是該吃藥還是做心理治療?’‘心理治療在做什麼?和找朋友聊天又有什麼不一樣?’在此想和大家一起探討這幾個問題。首先,除了吃藥之外,當然還有很多其他的治療方式,舉凡閱讀、藝術創作、運動、練習腹式呼吸和肌肉放鬆、找到適合自己的紓壓方式、接受心理治療等等,每件事都會帶來不同層面的幫助。既然有這麼多的治療方式,可能有人會疑惑,那為什麼還需要使用藥物呢?前面所提到的非藥物治療,都需要長時間持續進行才能帶來明顯的改善。很多人因為受到情緒問題影響程度太嚴重,可能完全失去了動力,根本提不起勁、沒有能力去進行這些可以調整心情的活動,在這樣的狀況下,會需要先使用藥物幫忙穩定情緒、改善睡眠,可以有精力去規劃生活、找到紓解壓力的方式、思考如何面對困難的人生習題。因為藥物治療是可以最快見效的一種治療方式,但也必須承認,藥物不可能解決所有問題,大多數人也不會希望一直依靠藥物。
 

很多人可以感受到憂鬱、煩躁、焦慮,卻不知道這些感覺從何而來,或有些人知道壓力的存在,但在面對現實人生中的挫折和失落,工作、家庭、伴侶關係中的難題時,要如何自處呢?這些就屬於心理治療工作的範籌。常常有人說我的壓力源是環境問題,是周圍其他人造成的呀!這些人不改變,我來治療有什麼用?。沒錯,我們很難去讓環境及身邊的人配合我們的需求改變,但我們自身的想法是可以改變的,治療幫助我們試著用不同的角度來看這些卡住的瓶頸,而當我們可以用不同的觀點來面對這些困境時,我們的感受和因應方式也會跟著不同。
 

心理治療雖然是一種談話治療,但絕不是在聊天而已。除了治療師本身要有足夠的臨床經驗,持續地學習和接受督導,在晤談的過程中,治療師必須全神貫注地聆聽,思索每個細節背後的意義,經過消化及整理後用個案能理解的方式回饋。隱私和客觀性更是心理治療中的重要議題,治療師最好與接受治療的個案生活圈沒有任何交集,與熟識的人談內心深處隱私的事,熟識的人出於關心,很自然會給予帶有個人立場的建議,另一方面個案也會擔心熟識的人知道這些事情後會怎麼想,是否會把這些事說給社交圈中的其他人知道,在這樣的情境下,要如何沒有放心地想到什麼就說什麼呢?對心理治療來說,最重要的一個先決條件,就是要建立一個被保護的空間,讓接受治療的個案可以自由地探索內心世界。
 

至於什麼樣的人適合接受心理治療呢?心理治療常被誤以為是心理有病的人才需要接受治療,但事實是對於了解自己有興趣的人,都適合做心理治療,而且越深度的心理治療,越需要等到心理狀態穩定後再開始進行。首先,皆治療的個案必須有能力和治療師一起長時間的思考,而在心理治療的過程中,會看到自己脆弱的部分、難過的經歷,個案也必須有能力和治療師一起思考和消化這些情緒經驗。在英國要成為精神分析(一種心理治療模式)的治療師之前,治療師自己必須先接受長時間一週多次的精神分析。為什麼接受治療的經驗如此重要?因為在接受心理治療的過程中,可以培養更好的自我覺察和思考能力,這不只是對於治療師在和個案工作時如此重要,對任何人來說,都可以在心理治療中培養出這樣自我思考的能力。
 

目前有越來越多的診所、醫院、諮商所提供各種類型的心理治療,大部分的人可能網路介紹看得眼花撩亂,還是不知道該選擇哪種心理治療。畢竟心理治療的領域博大精深,各有所長,沒有哪一種心理治療的模式是最好的,不同的人會適和不同的治療方式、適合不同風格的治療師。所以最簡單的辦法就是,直接和治療師見個面吧!在治療正式開始前,多數治療師會安排一到多次的評估,一方面是評估來尋求治療的人適合哪種治療方式,另一方面也讓來尋求治療的個案評估這個治療師是否和自己合得來、並可以信任這個治療師。心理治療是治療師和來治療的個案兩個人一起進行的工作,當兩個人合作得越好,心理治療的旅程也會有最好的收穫。

/張昀 醫師


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