心理治療在做什麼？？ @ 土城合康身心診所

心理治療在做什麼？？

工作中常常被問到‘醫生，我的問題主要都是因為壓力而來，這樣吃藥有用嗎？’‘除了吃藥還有別種治療方式嗎？’‘我的病是該吃藥還是做心理治療？’‘心理治療在做什麼？和找朋友聊天又有什麼不一樣？’在此想和大家一起探討這幾個問題。首先，除了吃藥之外，當然還有很多其他的治療方式，舉凡閱讀、藝術創作、運動、練習腹式呼吸和肌肉放鬆、找到適合自己的紓壓方式、接受心理治療等等，每件事都會帶來不同層面的幫助。既然有這麼多的治療方式，可能有人會疑惑，那為什麼還需要使用藥物呢？前面所提到的非藥物治療，都需要長時間持續進行才能帶來明顯的改善。很多人因為受到情緒問題影響程度太嚴重，可能完全失去了動力，根本提不起勁、沒有能力去進行這些可以調整心情的活動，在這樣的狀況下，會需要先使用藥物幫忙穩定情緒、改善睡眠，可以有精力去規劃生活、找到紓解壓力的方式、思考如何面對困難的人生習題。因為藥物治療是可以最快見效的一種治療方式，但也必須承認，藥物不可能解決所有問題，大多數人也不會希望一直依靠藥物。

很多人可以感受到憂鬱、煩躁、焦慮，卻不知道這些感覺從何而來，或有些人知道壓力的存在，但在面對現實人生中的挫折和失落，工作、家庭、伴侶關係中的難題時，要如何自處呢？這些就屬於心理治療工作的範籌。常常有人說 ‘我的壓力源是環境問題，是周圍其他人造成的呀！這些人不改變，我來治療有什麼用？’。沒錯，我們很難去讓環境及身邊的人配合我們的需求改變，但我們自身的想法是可以改變的，治療幫助我們試著用不同的角度來看這些卡住的瓶頸，而當我們可以用不同的觀點來面對這些困境時，我們的感受和因應方式也會跟著不同。

心理治療雖然是一種談話治療，但絕不是在聊天而已。除了治療師本身要有足夠的臨床經驗，持續地學習和接受督導，在晤談的過程中，治療師必須全神貫注地聆聽，思索每個細節背後的意義，經過消化及整理後用個案能理解的方式回饋。隱私和客觀性更是心理治療中的重要議題，治療師最好與接受治療的個案生活圈沒有任何交集，與熟識的人談內心深處隱私的事，熟識的人出於關心，很自然會給予帶有個人立場的建議，另一方面個案也會擔心熟識的人知道這些事情後會怎麼想，是否會把這些事說給社交圈中的其他人知道，在這樣的情境下，要如何沒有放心地想到什麼就說什麼呢？對心理治療來說，最重要的一個先決條件，就是要建立一個被保護的空間，讓接受治療的個案可以自由地探索內心世界。

至於什麼樣的人適合接受心理治療呢？心理治療常被誤以為是心理有病的人才需要接受治療，但事實是 ‘對於了解自己有興趣的人，都適合做心理治療’，而且越深度的心理治療，越需要等到心理狀態穩定後再開始進行。首先，皆治療的個案必須有能力和治療師一起長時間的思考，而在心理治療的過程中，會看到自己脆弱的部分、難過的經歷，個案也必須有能力和治療師一起思考和消化這些情緒經驗。在英國要成為精神分析（一種心理治療模式）的治療師之前，治療師自己必須先接受長時間一週多次的精神分析。為什麼接受治療的經驗如此重要？因為在接受心理治療的過程中，可以培養更好的自我覺察和思考能力，這不只是對於治療師在和個案工作時如此重要，對任何人來說，都可以在心理治療中培養出這樣自我思考的能力。

目前有越來越多的診所、醫院、諮商所提供各種類型的心理治療，大部分的人可能網路介紹看得眼花撩亂，還是不知道該選擇哪種心理治療。畢竟心理治療的領域博大精深，各有所長，沒有哪一種心理治療的模式是最好的，不同的人會適和不同的治療方式、適合不同風格的治療師。所以最簡單的辦法就是，直接和治療師見個面吧！在治療正式開始前，多數治療師會安排一到多次的評估，一方面是評估來尋求治療的人適合哪種治療方式，另一方面也讓來尋求治療的個案評估這個治療師是否和自己合得來、並可以信任這個治療師。心理治療是治療師和來治療的個案兩個人一起進行的工作，當兩個人合作得越好，心理治療的旅程也會有最好的收穫。

文/張昀醫師

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