認識注意力不足過動症.jpg



「我的孩子每天忘東忘西、做事拖拖拉拉、寫作業寫好久、常要人在旁一直盯」


「老師說我的孩子上課坐不住、動來動去、整天像個陀螺ㄧ樣停不下來」

 

 

「注意力不足過動症」(ADHD)是一種好發於兒童期的疾病,臺灣約有7.5%的兒童有此病症以一班30 人來看,平均每班有2到4名過動兒。目前台灣尋求正確就醫管道的僅有5%,顯示大眾對ADHD的認知不足。

 

ADHD主要三大症狀為:注意力不足、過動、衝動。

一.注意力不足(忘東忘西、無法專注在同一件事情太久、常恍神、容易分心

二.過動(無法好好地坐在座位上、身體會搖晃、上課喜歡走動…),

三.衝動(愛講話、忍不住插嘴、無法等待、會插隊)。

這些症狀在12歲之前,就已存在。由於有這些症狀,在兩種以上的場合(如學校和家中),會導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能受到損害。

 

ADHD目前分成三種表現型:

1.最常見的是合併型,也就是有注意力不足的症狀,也有過動衝動的特質;

2.其次是注意力不足型,單純只有專注力不足的症狀;

3.最少見的是過動衝動型

以男性學童較常見,男女的比例約為 3~5 : 1。主要 原因為患有 ADHD 男童大多以衝動及過動 表現其症狀,而患有 ADHD 女童多為注意力 不集中型,比較容易被師長忽略就醫。

 

什麼是ADHD?

ADHD是一種腦部發展速度較緩慢的疾病神經生物學研究顯示一般兒童額葉大腦皮質約7-8 歲成熟,而ADHD孩童額葉大腦皮質11歲才成熟。也就是說, ADHD 的大腦皮質,與一般兒童相比,平均約晚3-5年成熟。而到了青少年時期,一般人的大腦皮質會開始變薄,但是ADHD 患者若沒有接受治療,其大腦皮質變薄的速度會更快。這些延遲成熟的部位主要在大腦的前額葉區塊,負責管理注意力、行為抑制、執行功能有關。
 

過動兒成長面臨的適應問題

正常的學齡前兒童非常活潑、注意力短暫而且相當衝動。

ADHD學齡前兒童在一般遊戲活動時活動量與一般兒童相似,但是在結構式的環境裡就顯得坐不住,動來動去、比如說離開座位、離開飯桌、無法聽完故事、就連看個電視都會動來動去。

ADHD學齡期孩童,活動量在玩遊戲時、在結構環境、及在睡覺時都比正常孩童高。學齡期的 ADHD 兒童通常有學業困難。 可能有明顯的同儕關係不良和在社交上不成熟的現象。

ADHD青少年時,好動症狀好轉。較可以坐著吃飯及上課,但仍會動來動去、會用一些小肌肉的動作來表現。比如轉筆,玩手等等。青少年典型症狀是組織障礙而非過動。患者不易完成任務,可能過度熱衷於冒險和衝動性的行為,反應在汽車肇事率的增加上。

ADHD成人,持續表現注意力不足及衝動,好動症狀轉為對內心的煩躁不安。做事缺乏組織、沒有條理、無法如期完成工作。人際關係不佳。較多車禍意外、較多留級、較多法院轉介、言語或行為較衝動、不成熟人格特性,對兒童期印象較負面,自尊心較低、有較少的社會技能。

 

若不治療,症狀及功能障礙會持續到成人期

若沒有適當治療,>60% 兒童期ADHD會延續至成人。過動的症狀會隨年紀增加緩解, 然而不專心及衝動的症狀會持續到成人。  若衝動性症狀延續至成年,可能導致青春期物質濫用或行為問題的發展。而且,有八成的ADHD 可能會衍生出其他精神疾病的共病(例如焦慮症,憂鬱症或物質成癮),影響患者的身心健康以及成人的生活品質。因此早期介入有其必要。另外可能因為ADHD核心症狀不專注、易衝動發生意外傷害機率也較一般兒童高。比如車禍、骨折、撞到頭、走路跌倒等,而治療可以避免他們的安全健康問題。

 

治療就能不一樣!

ADHD治療6歲以前是採行為治療為主。6歲以後以藥物為主、行為治療為輔,且需醫師全面性的綜合評估診斷。ADHD高達八成的患者能藉由藥物治療改善症狀

 

目前用來治療ADHD核可的藥物包括Methylphenidate (短效劑型為利他能,長效劑型為利長能及專司達)以及Atomoxetine(思銳)兩種藥物。藥物可以明顯改善大部份ADHD的三大核心症狀、人際關係、學業表現、社會適應、生活品質、以及腦功能 。


 

長期追蹤研究發現,適當的藥物治療可以:

減少意外傷害(43% Lancet Psychiatry ,2015)、降低頭部外傷的風險(34% JAMA Pediatrics,2015) 、減少使用物質濫用(31-85% Pediatrics, 2014 )、降低犯罪率(32-41% N Engl  J Med, 2012)‘降低自殺率(43% British Medical Journal,2014)

 

呼籲家長,如果發現孩子出現注意力不集中、衝動、好動、健忘,這都可能是過動症的症狀,應立即找專業醫師評估並治療。把握黃金治療期(6-18歲),特別是孩童在小學至青春期這段時間,幾乎是人生最重要的學習黃金時光,並且協助孩子早期建立良好的學習和生活習慣,培養自信心與責任感,對孩子的未來影響甚遠。

 

 

文 / 沈毅蓁 醫師



 

欲獲知更多相關訊息,歡迎來電02-2264-3905

💖情緒健康,生活安康 💖

👉還沒加入 #土城合康身心診所 LINE@嗎?

快點擊加入 http://bit.ly/2o9ZoMH
【門診異動通知】、【最新消息】 不錯過!💌

文章標籤

創作者介紹
創作者 土城合康身心診所 的頭像
土城合康身心診所

土城合康身心診所

晴天身心診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()