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認識注意力不足過動症.jpg



「我的孩子每天忘東忘西、做事拖拖拉拉、寫作業寫好久、常要人在旁一直盯」


「老師說我的孩子上課坐不住、動來動去、整天像個陀螺ㄧ樣停不下來」

 

 

「注意力不足過動症」(ADHD)是一種好發於兒童期的疾病,臺灣約有7.5%的兒童有此病症以一班30 人來看,平均每班有2到4名過動兒。目前台灣尋求正確就醫管道的僅有5%,顯示大眾對ADHD的認知不足。

 

ADHD主要三大症狀為:注意力不足、過動、衝動。

一.注意力不足(忘東忘西、無法專注在同一件事情太久、常恍神、容易分心

二.過動(無法好好地坐在座位上、身體會搖晃、上課喜歡走動…),

三.衝動(愛講話、忍不住插嘴、無法等待、會插隊)。

這些症狀在12歲之前,就已存在。由於有這些症狀,在兩種以上的場合(如學校和家中),會導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能受到損害。

 

ADHD目前分成三種表現型:

1.最常見的是合併型,也就是有注意力不足的症狀,也有過動衝動的特質;

2.其次是注意力不足型,單純只有專注力不足的症狀;

3.最少見的是過動衝動型

以男性學童較常見,男女的比例約為 3~5 : 1。主要 原因為患有 ADHD 男童大多以衝動及過動 表現其症狀,而患有 ADHD 女童多為注意力 不集中型,比較容易被師長忽略就醫。

 

什麼是ADHD?

ADHD是一種腦部發展速度較緩慢的疾病神經生物學研究顯示一般兒童額葉大腦皮質約7-8 歲成熟,而ADHD孩童額葉大腦皮質11歲才成熟。也就是說, ADHD 的大腦皮質,與一般兒童相比,平均約晚3-5年成熟。而到了青少年時期,一般人的大腦皮質會開始變薄,但是ADHD 患者若沒有接受治療,其大腦皮質變薄的速度會更快。這些延遲成熟的部位主要在大腦的前額葉區塊,負責管理注意力、行為抑制、執行功能有關。
 

過動兒成長面臨的適應問題

正常的學齡前兒童非常活潑、注意力短暫而且相當衝動。

ADHD學齡前兒童在一般遊戲活動時活動量與一般兒童相似,但是在結構式的環境裡就顯得坐不住,動來動去、比如說離開座位、離開飯桌、無法聽完故事、就連看個電視都會動來動去。

ADHD學齡期孩童,活動量在玩遊戲時、在結構環境、及在睡覺時都比正常孩童高。學齡期的 ADHD 兒童通常有學業困難。 可能有明顯的同儕關係不良和在社交上不成熟的現象。

ADHD青少年時,好動症狀好轉。較可以坐著吃飯及上課,但仍會動來動去、會用一些小肌肉的動作來表現。比如轉筆,玩手等等。青少年典型症狀是組織障礙而非過動。患者不易完成任務,可能過度熱衷於冒險和衝動性的行為,反應在汽車肇事率的增加上。

ADHD成人,持續表現注意力不足及衝動,好動症狀轉為對內心的煩躁不安。做事缺乏組織、沒有條理、無法如期完成工作。人際關係不佳。較多車禍意外、較多留級、較多法院轉介、言語或行為較衝動、不成熟人格特性,對兒童期印象較負面,自尊心較低、有較少的社會技能。

 

若不治療,症狀及功能障礙會持續到成人期

若沒有適當治療,>60% 兒童期ADHD會延續至成人。過動的症狀會隨年紀增加緩解, 然而不專心及衝動的症狀會持續到成人。  若衝動性症狀延續至成年,可能導致青春期物質濫用或行為問題的發展。而且,有八成的ADHD 可能會衍生出其他精神疾病的共病(例如焦慮症,憂鬱症或物質成癮),影響患者的身心健康以及成人的生活品質。因此早期介入有其必要。另外可能因為ADHD核心症狀不專注、易衝動發生意外傷害機率也較一般兒童高。比如車禍、骨折、撞到頭、走路跌倒等,而治療可以避免他們的安全健康問題。

 

治療就能不一樣!

ADHD治療6歲以前是採行為治療為主。6歲以後以藥物為主、行為治療為輔,且需醫師全面性的綜合評估診斷。ADHD高達八成的患者能藉由藥物治療改善症狀

 

目前用來治療ADHD核可的藥物包括Methylphenidate (短效劑型為利他能,長效劑型為利長能及專司達)以及Atomoxetine(思銳)兩種藥物。藥物可以明顯改善大部份ADHD的三大核心症狀、人際關係、學業表現、社會適應、生活品質、以及腦功能 。


 

長期追蹤研究發現,適當的藥物治療可以:

減少意外傷害(43% Lancet Psychiatry ,2015)、降低頭部外傷的風險(34% JAMA Pediatrics,2015) 、減少使用物質濫用(31-85% Pediatrics, 2014 )、降低犯罪率(32-41% N Engl  J Med, 2012)‘降低自殺率(43% British Medical Journal,2014)

 

呼籲家長,如果發現孩子出現注意力不集中、衝動、好動、健忘,這都可能是過動症的症狀,應立即找專業醫師評估並治療。把握黃金治療期(6-18歲),特別是孩童在小學至青春期這段時間,幾乎是人生最重要的學習黃金時光,並且協助孩子早期建立良好的學習和生活習慣,培養自信心與責任感,對孩子的未來影響甚遠。

 

 

文 / 沈毅蓁 醫師



 

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悲傷與好走二-1071212-陳宗杰醫師-04.jpg
 

人經歷巨大悲傷,在臨床的教科書裡常被提到的五大階段(Kubler-Ross: The Five Stages of Grief):「否認」(denial)、「憤怒」(anger)、「討價還價」(bargaining)、「憂鬱」(depression)與「接受」(acceptance)會反覆地出現,但在治療現場時,無論是門診或諮商室,除了仔細地聆聽外,我仍常常動容,因為那常是在眼前,是伴著淚水的畫面。
 

「要是我當時能不要離開就好!」
 

「那天吵了一架,當時他出了門,他就…是不是我害死了她,我常這樣想!」
 

「我沒夢到他,是不是他沒原諒我!」
 

「要是當時我在身旁就好!」
 

「要是能再多一天,便能見到最後一面!為什麼要在這一天走?」
 

這些自責、憤怒與後悔的情緒,試著整理了一下在「好走」這本書中,從人文臨床的觀點來看提到了幾個面向:

常覺得人能健康的活著,是個奇蹟,因為那其實仰賴許多條件;而人的死亡,是在許多因緣交聚下,比較關鍵的核心被抽掉了。
 

可是為什麼那個關鍵會被抽掉?為什麼當時我不在現場?為什麼他會突然心臟病發?為什麼他出門會被車撞?要是我當時在,我就會注意到那車子?要是我早一點離開房間,我就會發現他,他就有機會被救活?這些「天問」,其實都來自「我能夠阻擋這件事情」的假設,這些假設,是「人」跟「天意」的對抗。
 

就像突然的車禍,有很多時刻不是我們的錯,我們也無法預測對方的疏失,再小心有時也仍無法避免悲劇,但當我們想對抗「天意」,就會出現自責:「彷彿只要我在身旁,這些事就不會發生。」
 

但仔細地想想,會感覺的到其實這是個不合理的答案,但這個答案還是會出現,尤其在沒有可以指責的對象出現時。如果有肇事者,悲傷的我們往往全力去控訴,去討個公道。那樣的憤怒,其實在處理我們的一種失落,這是自責的第一種層次:是人跟天意的對抗
 

第二個層次是某些個人議題,迴避了自己的某些責任議題。每個人都有自己要面對的議題,例如有些人沒辦法接受父母親老了,沒辦法感覺到想像中身體強壯的父親是這麼脆弱,精明的母親會無法處理家事,而漸漸減少了回家的次數。當父母往生時,這樣的自責會不太一樣。
 

我常建議在某些時間點,能做便要盡力去做,即使是勉強,也是要去完成。理由是為了不讓未來的自己後悔。像一位友人在面對親人生重病病危時,當時他仍在外地念書,剛考完想放鬆一下,家人告訴他沒關係先不用回家,當時的我告訴他「這是很重要的時候,當然每個學生在考試完會想好好休息這是難免的,但因為這很可能是最後的階段,剩下的日子可能不多了,但若這時候沒有陪在身邊的話,之後的他很可能會後悔。」我曉得因為那來自我能做,而我沒有去做
 

但這並不代表著盡力去做就不會自責,因為在照顧的時刻,總是會一直遇到「天問」:

「在面對化療時,是否要再追加這個治療?」

 

「要不要這時馬上送到醫院?」
 

「這個藥對身體有負擔,要用嗎?」
 

「還是該放棄了,看他這麼痛苦?」
 

「選西醫好還是自然療法好?」
 

治療者如醫師往往不會給建議,有時得到了建議,也會在我們腦海中出現許多的 「做不到」與「能做得到」。因為這是人的選擇,做了就要承擔,但老實說又有誰知道選了其他的路是否會更好嗎?
 

或許有另一種可能的轉化,我們可以帶著一部分的他一起走下去,有時候是責任,有時候是溫暖,當然有時候是傷害;但他會存在於這個關係裏、存在於旁人對他的記憶與感受中,而這也是對活著的人最大的慰藉。
 

文 / 陳宗杰 醫師

 

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另一種角度看自己-被討厭的勇氣

另一種角度看自己---被討厭的勇氣


     今天想跟大家討論一本非常熱門的書---被討厭的勇氣。

這本書是由具有哲學與心理學涵養的岸見一郎先生,與自由撰稿人古賀史健先生所共同著作、以阿德勒的個體心理學為基礎,發展出來的一本科普小說。裡面藉由一位年輕人與一位哲學家的對話,將阿德勒心理學的知識,非常淺顯的介紹給讀者。
 

一開始看到書名的時候,以為這是一本鼓勵讀者勇敢做自己,即使被別人討厭也沒關係的勵志書籍,但閱讀之後才發現,書裡面提到的東西,遠遠大過於書名給讀者的暗示;阿德勒心理學,非常不同於我自己以往所接受的佛洛依德式的心理學,閱讀這本書對我來說最大的收穫,除了了解了阿德勒的心理學理論,更獲得了一個顛覆我過去思考邏輯的新思維;這本書挑戰了過去我所學習的知識,讓我有更多元的角度去思考自己和個案,在人生路上所面臨的困境。
 

在這裡我想要先說明,心理學的各種不同的學派,都有其理解人類心理的方式與角度,如果我們認同人的心理是複雜又多變的,我們就應該相信,沒有任何一種學派可以自稱是真理,而自然也不可能有任何一種學派會一無可取;在接觸不同學派的理論時,我們應該帶著包容與好奇的心態去了解,試著用彈性的方式,了解人類心理的多樣性。

佛洛依德認為,多數人現在的問題,可以溯源至過去的童年經驗與心理創傷,我們只要找到了原因,就可以了解現在,這是一種因果論(書中稱決定論”)的理解方式;而阿德勒認為,多數人現在的問題,應該要追究的,不是過去的原因,而是現在的目的”(書中稱為目的論);以書中的例子來說,一個對外在環境感到不安害怕、而不敢出門的人,我們要來怎麼理解他呢?若是因果論(決定論)來看,我們的解讀會是因為不安,所以無法出門;但若以目的論來看,我們的解讀則會變成因為不想出門,所以製造出不安的感覺;若再進一步放大來看,人們現在所遭遇的不幸,並不是一種結果,我們不需要去尋找讓我們不幸福的原因,因為我們的不幸,本身就是我們的目的,也是我們自己的選擇,我們選擇了讓自己不幸,所以我們現在過著不幸福的生活;這樣的理論,乍看之下非常的具有衝擊性,甚至讓人覺得很荒謬,書中處於發問角色的年輕人,對此完全無法接受,但哲學家從這個基礎上,繼續去做更多的說明與解釋。
 

隨著情節的進展,哲學家與年輕人談到了追求卓越與自卑感、自卑情結與卓越情結、人生任務、人生謊言、認同需求、課題分離,而最後進到了自由與勇氣。如果我們直接來看結論,阿德勒認為,「所謂的自由,就是被別人討厭」、「所謂的勇氣,就是甘於平凡」;同樣的,從結論看來,似乎會覺得阿德勒的思想只是在標新立異,嘩眾取寵;但若跟著書中內容的發展,我們自然會看到在得到這樣的結論之前,阿德勒如何去觀察、去論證、去推導、去解釋,以至於最後能架構出了他所理解的阿德勒的人類個體心理學世界。

在這本書的一開始,曾經開宗明義的寫到,只要能夠理解阿德勒的心理學,你終將發現世界無比單純,人人都能幸福;老實說我認為人類的幸福,不會這麼簡化的只從一本書、或從一個學說當中,就能夠得到;但這本書的確提供了讀者很不一樣的思考方式;有沒有可能所有你現在的抱怨或者你的煩惱,其實關鍵都來自於你自己呢?會不會面對現在生活的種種不滿,你才是真正最該負起責任的人呢?這樣的想法,並不是要你去怪罪自己、看輕自己,而是要提醒你,你永遠能夠有機會,不假他人地為自己轉變自己所處的劣境,你永遠可以在你準備好的時候,為自己的人生打開新的篇章;當你不斷覺得"我做不到""我沒辦法我知道,可是…”的時候,你只是缺乏了勇氣,你只是下意識地屈服於自己所決定的目的而已。
 

再次強調,在用不同的角度看世界,這之中沒有對錯,只是為了讓我們更了解世界的不同面貌;用不同的學派理解自己,這之中也沒有對錯,只是幫助自己從不同的面向去更了解自己,發現自己更多的可能性;被討厭的勇氣,遠遠不是只告訴你被別人討厭時,如何堅定信心的做自己;這本書說的,是不同於佛洛伊德學派的阿德勒學派,如何看待自己、看待人生,以至於幫助自己獲得人生的幸福。希望你在閱讀時,也能從中獲得掌握自己生命的力量,讓自己朝著自己的理想生活,更加邁進。

文 / 唐漢青 醫師


 

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  改變之路,漫長、曲折、動人。初診建議利用早上時間來診~ 


改變的層次-1040X1040-1.jpg


門診談什麼 改變的層次
 


[為什麼有人可以跟醫師談那麼久?]

[要跟醫生講什麼?]

 

以上是求診者常提出的疑問

 

      情緒方面的症狀 (焦慮、憂鬱、失眠等) 常合併身體感覺的異常 (心悸、胸悶、耳鳴等),也常與所處環境和所抱持的認知信念有關,門診醫師的評估需花更多的時間來辨析。近來也發現,透過良性的醫病合作關係,求診者的訴求已經從基本的 [診斷]、[緩解症狀]、[早期預防疾病],漸漸轉型、加值為 [追求快樂]、[保持平靜] 與 [尋求內外一致] 等多樣化期待。許多求診者在看診前,即有充足的自我觀察、思緒及問題匯整,所以會願意花稍長的時間與醫師好好討論。事實上我們也鼓勵這麼做,即使單純服藥已帶來長足的身心改變,藥物造成的 [改變] 也期待患者能細細消化過,並與醫師討論,這有助於醫療計畫與執行的細膩程度。

 

研究顯示,心理諮商和藥物治療的有效結合,能增強單獨藥物或單獨諮商的療效,效果也更持續。而期待慢慢減藥或停藥的患者,特別需要協談式的治療,諮商有助於擴大自我覺察和增進行為改變。當然,詢問與互動式的談話,勝於單方面地 [聽醫生講]:透過討論,求診者有機會獲得某個問題之 當前最佳科學共識 (current best scientific consensus)

 

然而,精神科醫師的談話角色,和其他科的醫師還是有點不一樣。偶而,醫師會給你一個合適的答案,但更多時候,醫師是在協助你追尋 [屬於自己的答案],協助你 [成為你自己],這彷彿是個教練的角色。除了 症狀 與 環境壓力 之外,[內在狀態] 是經常會被探索的範疇之一:安全感、信任、自我意義、控制、經常重演的人生困境…..等。這樣的談話將引導至某些具有實質意義的方向:清楚自我脈絡、增進自我覺察、改善表面症狀、促進自我實現。深入談話的優點之一,包含讓求診者更了解自己與他人的心理狀態(經常和 「想」 的 不一樣!),這有助於人際間的良性溝通、繁複世界的解鎖、讓每個當下的人生決定更具智慧。 

 

精神醫學、心理學、生物學、醫學,重來就不是增進健康的 「唯一」 模式,但我們的經驗 (團隊目前每月接觸約4000 人次) 是: 透過嚴謹規範的精神醫學與心理實務,疾病的治療效果,以及心理健康的促進效果,是可被預期的。所以,只要你願意,我們鼓勵您在診間內 [留下你的故事],你能分次 (每次10-15分鐘) 在回診時與醫師討論、分享你的近況,或進一步與醫師或心理師預約心理諮商。

 

改變需要主動身體力行,只看喬丹打球而不練球的人無法成為真正的籃球員。而我們相信:只要改變內在現實,外在現實與人生就有可能改變。期待您朝著更健全的自我實現邁進,GOOD LUCK!

 

 

(撰文者  張邦彥 醫師)

 

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為何女生總能發現男生劈腿-01.jpg

「劈腿」是我的門診最常出現的主題之一,通常是被劈腿的女友或妻子來求診,因聽過太多例子了,也漸漸歸納出心得。

(當然也有女生劈腿男生,或同性戀人間劈腿,但因門診接觸量較少,暫時還沒歸納出心得。)

所以今天就來講一下「為何女生總能發現男生劈腿?

其實也是希望很多劈腿男明白劈腿是多麼容易被發現後,就此收手,這樣會少了很多問題和煩惱。


女生總能發現男生劈腿,主要有三原因:1.女生警覺度高;2.身邊人通風報信;3.第三者故意透露線索


1.女生警覺度高

大部分女生總對劈腿保持高度警覺與懷疑,即使另一半沒劈腿的女生,都常懷疑另一半劈腿了,更何況是另一半真的有劈的女生。

劈腿男們的想法也合理,根本沒明確證據顯示他們劈腿,偶爾不小心遺留的蛛絲馬跡那麼零碎,怎麼可能串得起來。

但劈腿男們不知道,大部分女生都是「只要另一半提及一個女生超過兩次,就被列為警戒對象」,更別說工作範圍附近會時不時接觸的女生,全部都被框進「警戒名單」,

以「很有可能有問題」的前提下找蛛絲馬跡,當然很快就會找到。


女生們警覺性高是有原因的,大部分女生這輩子中至少親身遇過兩位劈腿男,加上女生常交換情報,聽說過的劈腿男就至少有七八位,聽過這麼多例子,警覺心當然高。


2.身邊人通風報信

基本上同事是大宗。

為何同事會知道?因為基本上上班上久了很無聊,大家看辦公室八卦的心情就是,「有八卦的一定要找出來,沒八卦的也要當成有。」

基本上單身男女一定會被湊對,但有伴、已婚男女,若長得不錯或人緣好,也常是眾人矚目對象,像狗仔記者一樣「看到黑影就開槍」。

其實很多辦公室八卦是「還沒發生前就被傳開了」,周遭人比當事人敏銳度還高!


3.第三者洩漏線索

很多第三者期待成為劈腿者的唯一,這很合理,是愛情中的人性。

不管剛開始是否自認能接受,在一起後如果越來越在乎,可能就越來越不能接受目前狀態。

不管是為了氣另個女生,還是想昭告天下自己的幸福,很多第三者會在社群網站上透露自己和情人的蛛絲馬跡,像去哪玩、去哪吃、說了什麼話、男生送什麼禮物。

通常劈腿男根本不知道第三者有做這件事。因為,一、就算男生阻止,女生也未必會聽,二、男生就算想查,通常也不夠熟社群網站,現在的社群網站眾多,臉書、推特、噗浪、instagram、D-card、ptt、爆料公社、痞客邦、私密社團,說不定還有小號,有可能全部查一輪嗎?但偏偏元配就是找得到,還拼湊得出證據。三、很多隱微線索,男生看不出來,女生總看得很清楚,劈腿男以為第三者發文只是在寫些日常瑣事,事實上卻每字每句都暗藏玄機。

也許因為女生小時比較常接觸少女漫畫和愛情故事,熟悉各種暗戳戳耍浪漫和傳情話的方式,所以當第三者發出任何曖昧訊息,元配都看得懂也明白她的用心。


結論:男生真的不要小看女生的觀察力!如果要劈腿的話,請先想清楚自己是否能承受被發現後的結果吧!真的會被發現!


以上,是筆者在門診的一些觀察體會,希望大家覺得有收穫。有沒有人聽過什麼發現劈腿的故事呢?也可以留言分享給我們喔!

文 / 葉明玫 醫師


 

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心理治療在做什麼??-1200x900.jpg


心理治療在做什麼??

工作中常常被問到‘醫生,我的問題主要都是因為壓力而來,這樣吃藥有用嗎?’‘除了吃藥還有別種治療方式嗎?‘我的病是該吃藥還是做心理治療?’‘心理治療在做什麼?和找朋友聊天又有什麼不一樣?’在此想和大家一起探討這幾個問題。首先,除了吃藥之外,當然還有很多其他的治療方式,舉凡閱讀、藝術創作、運動、練習腹式呼吸和肌肉放鬆、找到適合自己的紓壓方式、接受心理治療等等,每件事都會帶來不同層面的幫助。既然有這麼多的治療方式,可能有人會疑惑,那為什麼還需要使用藥物呢?前面所提到的非藥物治療,都需要長時間持續進行才能帶來明顯的改善。很多人因為受到情緒問題影響程度太嚴重,可能完全失去了動力,根本提不起勁、沒有能力去進行這些可以調整心情的活動,在這樣的狀況下,會需要先使用藥物幫忙穩定情緒、改善睡眠,可以有精力去規劃生活、找到紓解壓力的方式、思考如何面對困難的人生習題。因為藥物治療是可以最快見效的一種治療方式,但也必須承認,藥物不可能解決所有問題,大多數人也不會希望一直依靠藥物。
 

很多人可以感受到憂鬱、煩躁、焦慮,卻不知道這些感覺從何而來,或有些人知道壓力的存在,但在面對現實人生中的挫折和失落,工作、家庭、伴侶關係中的難題時,要如何自處呢?這些就屬於心理治療工作的範籌。常常有人說我的壓力源是環境問題,是周圍其他人造成的呀!這些人不改變,我來治療有什麼用?。沒錯,我們很難去讓環境及身邊的人配合我們的需求改變,但我們自身的想法是可以改變的,治療幫助我們試著用不同的角度來看這些卡住的瓶頸,而當我們可以用不同的觀點來面對這些困境時,我們的感受和因應方式也會跟著不同。
 

心理治療雖然是一種談話治療,但絕不是在聊天而已。除了治療師本身要有足夠的臨床經驗,持續地學習和接受督導,在晤談的過程中,治療師必須全神貫注地聆聽,思索每個細節背後的意義,經過消化及整理後用個案能理解的方式回饋。隱私和客觀性更是心理治療中的重要議題,治療師最好與接受治療的個案生活圈沒有任何交集,與熟識的人談內心深處隱私的事,熟識的人出於關心,很自然會給予帶有個人立場的建議,另一方面個案也會擔心熟識的人知道這些事情後會怎麼想,是否會把這些事說給社交圈中的其他人知道,在這樣的情境下,要如何沒有放心地想到什麼就說什麼呢?對心理治療來說,最重要的一個先決條件,就是要建立一個被保護的空間,讓接受治療的個案可以自由地探索內心世界。
 

至於什麼樣的人適合接受心理治療呢?心理治療常被誤以為是心理有病的人才需要接受治療,但事實是對於了解自己有興趣的人,都適合做心理治療,而且越深度的心理治療,越需要等到心理狀態穩定後再開始進行。首先,皆治療的個案必須有能力和治療師一起長時間的思考,而在心理治療的過程中,會看到自己脆弱的部分、難過的經歷,個案也必須有能力和治療師一起思考和消化這些情緒經驗。在英國要成為精神分析(一種心理治療模式)的治療師之前,治療師自己必須先接受長時間一週多次的精神分析。為什麼接受治療的經驗如此重要?因為在接受心理治療的過程中,可以培養更好的自我覺察和思考能力,這不只是對於治療師在和個案工作時如此重要,對任何人來說,都可以在心理治療中培養出這樣自我思考的能力。
 

目前有越來越多的診所、醫院、諮商所提供各種類型的心理治療,大部分的人可能網路介紹看得眼花撩亂,還是不知道該選擇哪種心理治療。畢竟心理治療的領域博大精深,各有所長,沒有哪一種心理治療的模式是最好的,不同的人會適和不同的治療方式、適合不同風格的治療師。所以最簡單的辦法就是,直接和治療師見個面吧!在治療正式開始前,多數治療師會安排一到多次的評估,一方面是評估來尋求治療的人適合哪種治療方式,另一方面也讓來尋求治療的個案評估這個治療師是否和自己合得來、並可以信任這個治療師。心理治療是治療師和來治療的個案兩個人一起進行的工作,當兩個人合作得越好,心理治療的旅程也會有最好的收穫。

/張昀 醫師


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轉分享自 【晴天身心診所】葉秉憲 臨床心理師 文章

無意識.jpg

【你知道你自己是誰嗎?】你『嘸』意識的陰暗面
 

作者/ 葉秉憲 臨床心理師

 

『無意識是真實的起點。』

 

#心理治療 #慢慢說 #真實的自己 #會好好的

有沒有很多時候,你其實搞不太懂自己當下的狀態,只是覺得胸悶、疲倦、不太想跟人講話,甚至不想走出家門。這些狀態,大多是我們要說也說不出口的不舒爽,好像我們找不到一個適當語詞來形容跟表達,就任它黏乎乎的一團留在心裡。

 

遺忘,是一個常見的方法,去玩、去度假,讓我們轉移注意力,過一陣神清氣爽的時光。但這些壓力的徵兆,有時候會很快地再次影響你的日常生活。一次又一次累積下來,你覺得不舒服的時間越來越頻繁,不知道從何調適起。

 

在心理治療裡面,我們常常會面對到『說不出話』、『不知道該怎麼說』的狀況,這些沈默讓人難耐、不知所措,但也最可能是重大改變的契機。既然,最讓我們莫名其妙陷入負面情緒的『內在東西』是模糊幽微的,在治療室裡面,慢慢地說,慢慢地面對這些沈默,就會是一個最重要的任務。

 

『我忽然都覺得不認識自己了!』在接受心理治療一陣子之後,可能會出現這樣茫然的感覺。畢竟,人活著就是靠語言來建構世界的種種意義,當我們無法把最真實的感受和狀態,完完整整地說出來,就會明顯感受到身體裡面有一種『距離感』。

 

所以,在心理治療的關係裡面,可以慢慢訴說,慢慢被聆聽,慢慢整理自己,是一件很可貴的事情。日常生活裡,對事情快速下判斷、評價與解釋的習慣,是我們錯失內在訊息的主要原因。如果想要越來越靠近『真實』的自己,個案跟治療師都要慢慢來,在安全、信任和穩定的基礎之上,把你不曾意識到的自己娓娓道來,重新認識自己。

 

*「無意識是真實的起點」引用自宗教療癒與生命超越經驗(p230),王鎮華老師的話。


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轉分享自 【晴天身心診所】葉秉憲 臨床心理師 文章
 

今晚月色很美.jpg

【今晚的月色真美】愛情中你錯失的那些
 

作者/ 葉秉憲 臨床心理師 

 

#每天回家老婆都在裝死 #親密關係 #愛情 #家人

愛情到了一段時間後,長時間的相處,在同居或婚姻的關係中,常常變得有許多事情需要忍耐,需要思考。『愛』變得不再簡單、直覺,反而在種種生活與工作的忙碌之中,變成了拖累和負擔。需要額外耗費心思來經營,需要找尋新的方法來處理不斷浮現的『問題』。

 

大多數的情人們,總是直覺地認為,應該要好好把話講清楚,用理性的方式分析問題並解決。但這樣的方式,對於正在情緒壓力的兩人來說是很辛苦的,很容易在話語往來之中感覺到受傷與挫折。經過一天一天的累積,關係裡『不甘願』增生,同住一個屋簷下變得費力,總在衡量什麼該說,什麼不該。

 

在電影裡面,『裝死』是一個想要努力維持關係的方式,但看在老公眼裡,卻越來越令人煩躁,不可理解。然後,就強硬地想要跟老婆把事情說清楚,想要把這些令人無法理解的行為弄懂。但每個人,每個關係之中,都有許多難以說清楚的話,『開不了口』、『不習慣說』、『自己也還搞不清楚』都是親密關係中,常見的狀況。若是努力想要用行動來表示,卻又落得不被看見(懂)的下場,成了反效果。

 

其實,在關係之中,把問題說清楚講明白只是一種方式。『裝死』這部電影正是在告訴我們,問題是什麼,怎麼說,不見得重要,更重要的是你看待對方的眼光。當你足夠相信你們之間的愛情或關係穩固,有足夠的安全感,你會知道對方所做的種種並不是想要傷害你,或是找你麻煩。反而你能夠用愛的眼光來欣賞對方所做的每一件事,就算你再不認同他的做法,你也能感受到對方的努力跟善意,甚至進而欣賞對方的脫序演出。

 

這麼說來,當你身陷感情的困頓之中,或許你可以回過頭來想想,自己為什麼會無法接受對方的行為?自己為什麼會把對方看作是惡意的?很多時候,這是源自心中的不安全感在作祟,認為對方不再那麼愛自己,對自己有很多挑剔。要斷絕這樣的想法和感受非常不容易,這常常根植於一路以來的成長經驗,但要維繫一段關係,請不要輕易的把這些不爽快怪罪於對方,反倒是回過頭來找尋方法安頓自己的心。然後,你會發覺『愛』重新浮現。


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中秋節 休診公告

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