我只是想找醫生談談，但我真的不認為自己有生病
---文張邦彥醫師
沒有錯, 多數有諮商需求的人都沒有生病! 生活難以預料, 月有陰晴圓缺, 人的情緒也有高低起伏, 總有需要調適到更佳平衡的時候, 和醫生談談說不定能發現更多的自己, 找到更適合的生活方式以及心的角度。
若發覺親友有異常的情緒或行為表現，可試著先用關懷的態度來聆聽，並注意其是否伴隨有身體的不適: 如頭痛、失眠腸胃道不舒服等, 若可以的話, 鼓勵並陪伴其前來與醫師談一談。若出現明顯暴力或攻擊行為, 也可來電與醫師討論可行的處理方式。
有異常不一定是生病, 但日積月累的症狀若沒有及時處理, 會衍生出慢性而複雜的症候群, 因此, 若發現任何不適, 建議空出時間至少和醫師討論一次, 也能對相關的情況有更專業的瞭解。
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§ 身邊的朋友需要您的協助–自殺防治守門員 §
文：張邦彥 醫師
前言:
自殺的問題一直潛伏在我們周圍, 民國八十八年至九十九年間, 自殺名列台灣前十大死因, 約每十萬人口有十七個人自殺身亡, 其中青少年的自殺問題更值得我們關注, 自殺在15~24 歲人口十大死因中排名第二位, 在美國, 約8%的青少年曾企圖自殺。天災、季節、甚至是媒體報導的方式, 都有可能影響社會裡自殺的行為 (不在本文討論)。不論時空背景為何, 自殺是個不可逆的過程, 將造成個人、家庭和社會嚴重的衝擊,有鑑於此, 相關專業人員有義務讓社會大眾針對自殺行為和相關心理狀態有個基本的瞭解。
瞭解自殺行為:
自殺的行為通常源自於環境壓力下的反應, 常見的成因包含
(1) 無法脫困的絕望, 因此選擇以自殺來逃避一切
(2) 人際方面遭逢挫折: 感受到不公或委屈、被拒絕、憤怒, 從而選擇以自殺(或自我傷害)來做為懲罰他人的手段
(3) 爲了成就某事或達成特定的目的: 如宗教或軍事上的特殊情形, 然而其動機是否起源於獨立且充分的思考, 則有待釐清和予以協助。
許多的自殺者都有情緒憂鬱的狀況, 思考充斥著負面的想法, 甚至是極端與僵化的。許多具自殺意圖的朋友們都深陷一種情緒的泥淖, 當我們願意了解這種困境所帶來的痛苦, 才有可能[拉他一把]。當然, 有一部分的自殺行為和精神疾病相關, 在這種情況就需要醫療的協助。
您可以怎麼幫助他/她?
當我們察覺到朋友有自殺的想法, 或觀察到其異於以往的心理、生理變化或者是行為, 比如: 情緒低落敏感, 言談表達出絕望感, 失眠, 脾氣暴躁衝動, 或有立遺囑的行為, 就應該提高警覺! 陪伴與傾聽是最好的做法, 鼓勵其談談最近的壓力和內心的感受, 同時要避免其接觸危險的物品和場所, 溝通時宜避免責罵, 應強調具體的、可經驗的正向事件, 除非必要, 不承諾對其自傷/殺的想法保密。重要的是, 對於尋死動機強、具有具體的自殺計畫, 或是有過自傷經驗的周邊朋友, 我們應協助其就醫。
醫者, 身為協助的角色之ㄧ, 並不是孤注一執地避免自殺的發生, 而需秉持尊重自主與行善原則的關懷, 讓潛在的自殺者回歸自身原有的價值和狀態, 體認困境並非絕境, 眼前仍有更寬廣的路、更好的選擇!
自殺防治專線
中華民國自殺防治協會 天使專線 – 0800-555-911
自殺防治諮詢 安心專線 – 0800-788-995 (請幫幫、救救我)
張老師專線 1980 (依舊幫你)
緊急醫療救護專線 119
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§ [ 睡 眠 十 問 ] 之 (ㄧ) § 文：張邦彥 醫師
Q1: [早睡早起身體好] 或 [早起早睡身體好] ?
A: 清晨一點到三點是最佳的深睡期時間點, 所以說能不熬夜是最好的, 因為過了這時間就很難真正的休息。而人體的生理時鐘為二十五小時一天, 和常規晝夜二十四小時有一小時的落差, 當我們接觸早晨的光照, 生理時鐘會重新設定[開始], 接觸光的約十五個小時後, 人自然會想睡覺, 起床受到光照後再重新設定生理時鐘(開始)。所以說, 健康的睡眠應該是從[固定起床的時間]開始, 睡眠的時間也能規律 – 也就是 [早起早睡身體好]。
Q2: 睡前洗熱水澡放鬆筋骨有助睡眠?
A: 洗熱水澡確實能放鬆肌肉和舒緩心情, 同時促進血液循環, 但卻有可能和自然的睡眠生理相違背, 原因是睡前身體代謝會減緩, 中心體溫下降, 若我們因洗了熱水澡而讓體溫上升, [身體準備休息]的狀態會被延後。 建議的做法是洗澡和睡覺時間相隔至少一個小時, 待體溫回復或開始下降後再入睡, 即可達到放鬆後幫助睡眠的效果。
Ｑ3: 光照對睡眠的影響?
A: 從上述Q1可知, 光照有助於生理上[睡眠-清醒週期]的規律化, 許多失智症照顧機構強調白天維持空間明亮, 的確能減少患者夜間不睡而行為混亂的情形;另外, 光照會抑制人體褪黑激素 (melatonin) 的分泌, 使得褪黑激素只在黑夜分泌, 而褪黑激素可讓人產生睡意並改善睡眠品質, 同時有增強免疫力和抗老的功能, 如果我們在夜晚持續暴露在光線下, 比如說常常熬夜到很晚, 甚至比褪黑激素的分泌高峰期 (半夜2到3點) 還晚, 那麼睡眠的品質就會較差, 白天起來會有沒有休息夠的感覺。總體來說, 光照的時間對睡眠及生理健康很重要。
Q4: 隨時都能入睡, [立刻休息], 是好的現象嗎?
A: 我們都有過這個經驗 –上床後輾轉反側、折騰了許久仍無法入睡, 這個過程是痛苦且令人挫折的, 但是, 若躺床五分鐘內或立刻睡著, 它可能反映了一個警訊: 過於疲勞、睡眠不足、甚至是個容易生病的早期跡象; 一般, 躺床後在半小時內能入睡都是屬於正常的, 如果一躺下就睡著, 甚至是任何時間都可以立刻入睡, 那應該對生活作息、睡眠習慣和身體狀況好好檢視。
Q5: 長期失眠與慢性疾病的關係是?
A: 失眠常導致隔日精神不濟, 人的情緒穩定度和壓力忍受程能力皆會下降, 會變得容易煩燥和生氣; 然而, 一般人對於慢性失眠與身體疾病的關係並不是那麼地熟悉。據相關研究顯示, 失眠與肥胖、代謝症候群、糖尿病、心血管疾病及中風相關聯, 有些學者甚至認為失眠會提高罹癌的風險, 原因之ㄧ是內分泌系統失調, 尤其是夜間分泌的生長激素、褪黑激素分泌量的下降, 將導致身體抗氧化力、免疫力和細胞修補能力因而下降。
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