目前日期文章:201811 (3)

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  改變之路,漫長、曲折、動人。初診建議利用早上時間來診~ 


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門診談什麼 改變的層次
 


[為什麼有人可以跟醫師談那麼久?]

[要跟醫生講什麼?]

 

以上是求診者常提出的疑問

 

      情緒方面的症狀 (焦慮、憂鬱、失眠等) 常合併身體感覺的異常 (心悸、胸悶、耳鳴等),也常與所處環境和所抱持的認知信念有關,門診醫師的評估需花更多的時間來辨析。近來也發現,透過良性的醫病合作關係,求診者的訴求已經從基本的 [診斷]、[緩解症狀]、[早期預防疾病],漸漸轉型、加值為 [追求快樂]、[保持平靜] 與 [尋求內外一致] 等多樣化期待。許多求診者在看診前,即有充足的自我觀察、思緒及問題匯整,所以會願意花稍長的時間與醫師好好討論。事實上我們也鼓勵這麼做,即使單純服藥已帶來長足的身心改變,藥物造成的 [改變] 也期待患者能細細消化過,並與醫師討論,這有助於醫療計畫與執行的細膩程度。

 

研究顯示,心理諮商和藥物治療的有效結合,能增強單獨藥物或單獨諮商的療效,效果也更持續。而期待慢慢減藥或停藥的患者,特別需要協談式的治療,諮商有助於擴大自我覺察和增進行為改變。當然,詢問與互動式的談話,勝於單方面地 [聽醫生講]:透過討論,求診者有機會獲得某個問題之 當前最佳科學共識 (current best scientific consensus)

 

然而,精神科醫師的談話角色,和其他科的醫師還是有點不一樣。偶而,醫師會給你一個合適的答案,但更多時候,醫師是在協助你追尋 [屬於自己的答案],協助你 [成為你自己],這彷彿是個教練的角色。除了 症狀 與 環境壓力 之外,[內在狀態] 是經常會被探索的範疇之一:安全感、信任、自我意義、控制、經常重演的人生困境…..等。這樣的談話將引導至某些具有實質意義的方向:清楚自我脈絡、增進自我覺察、改善表面症狀、促進自我實現。深入談話的優點之一,包含讓求診者更了解自己與他人的心理狀態(經常和 「想」 的 不一樣!),這有助於人際間的良性溝通、繁複世界的解鎖、讓每個當下的人生決定更具智慧。 

 

精神醫學、心理學、生物學、醫學,重來就不是增進健康的 「唯一」 模式,但我們的經驗 (團隊目前每月接觸約4000 人次) 是: 透過嚴謹規範的精神醫學與心理實務,疾病的治療效果,以及心理健康的促進效果,是可被預期的。所以,只要你願意,我們鼓勵您在診間內 [留下你的故事],你能分次 (每次10-15分鐘) 在回診時與醫師討論、分享你的近況,或進一步與醫師或心理師預約心理諮商。

 

改變需要主動身體力行,只看喬丹打球而不練球的人無法成為真正的籃球員。而我們相信:只要改變內在現實,外在現實與人生就有可能改變。期待您朝著更健全的自我實現邁進,GOOD LUCK!

 

 

(撰文者  張邦彥 醫師)

 

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為何女生總能發現男生劈腿-01.jpg

「劈腿」是我的門診最常出現的主題之一,通常是被劈腿的女友或妻子來求診,因聽過太多例子了,也漸漸歸納出心得。

(當然也有女生劈腿男生,或同性戀人間劈腿,但因門診接觸量較少,暫時還沒歸納出心得。)

所以今天就來講一下「為何女生總能發現男生劈腿?

其實也是希望很多劈腿男明白劈腿是多麼容易被發現後,就此收手,這樣會少了很多問題和煩惱。


女生總能發現男生劈腿,主要有三原因:1.女生警覺度高;2.身邊人通風報信;3.第三者故意透露線索


1.女生警覺度高

大部分女生總對劈腿保持高度警覺與懷疑,即使另一半沒劈腿的女生,都常懷疑另一半劈腿了,更何況是另一半真的有劈的女生。

劈腿男們的想法也合理,根本沒明確證據顯示他們劈腿,偶爾不小心遺留的蛛絲馬跡那麼零碎,怎麼可能串得起來。

但劈腿男們不知道,大部分女生都是「只要另一半提及一個女生超過兩次,就被列為警戒對象」,更別說工作範圍附近會時不時接觸的女生,全部都被框進「警戒名單」,

以「很有可能有問題」的前提下找蛛絲馬跡,當然很快就會找到。


女生們警覺性高是有原因的,大部分女生這輩子中至少親身遇過兩位劈腿男,加上女生常交換情報,聽說過的劈腿男就至少有七八位,聽過這麼多例子,警覺心當然高。


2.身邊人通風報信

基本上同事是大宗。

為何同事會知道?因為基本上上班上久了很無聊,大家看辦公室八卦的心情就是,「有八卦的一定要找出來,沒八卦的也要當成有。」

基本上單身男女一定會被湊對,但有伴、已婚男女,若長得不錯或人緣好,也常是眾人矚目對象,像狗仔記者一樣「看到黑影就開槍」。

其實很多辦公室八卦是「還沒發生前就被傳開了」,周遭人比當事人敏銳度還高!


3.第三者洩漏線索

很多第三者期待成為劈腿者的唯一,這很合理,是愛情中的人性。

不管剛開始是否自認能接受,在一起後如果越來越在乎,可能就越來越不能接受目前狀態。

不管是為了氣另個女生,還是想昭告天下自己的幸福,很多第三者會在社群網站上透露自己和情人的蛛絲馬跡,像去哪玩、去哪吃、說了什麼話、男生送什麼禮物。

通常劈腿男根本不知道第三者有做這件事。因為,一、就算男生阻止,女生也未必會聽,二、男生就算想查,通常也不夠熟社群網站,現在的社群網站眾多,臉書、推特、噗浪、instagram、D-card、ptt、爆料公社、痞客邦、私密社團,說不定還有小號,有可能全部查一輪嗎?但偏偏元配就是找得到,還拼湊得出證據。三、很多隱微線索,男生看不出來,女生總看得很清楚,劈腿男以為第三者發文只是在寫些日常瑣事,事實上卻每字每句都暗藏玄機。

也許因為女生小時比較常接觸少女漫畫和愛情故事,熟悉各種暗戳戳耍浪漫和傳情話的方式,所以當第三者發出任何曖昧訊息,元配都看得懂也明白她的用心。


結論:男生真的不要小看女生的觀察力!如果要劈腿的話,請先想清楚自己是否能承受被發現後的結果吧!真的會被發現!


以上,是筆者在門診的一些觀察體會,希望大家覺得有收穫。有沒有人聽過什麼發現劈腿的故事呢?也可以留言分享給我們喔!

文 / 葉明玫 醫師


 

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心理治療在做什麼??-1200x900.jpg


心理治療在做什麼??

工作中常常被問到‘醫生,我的問題主要都是因為壓力而來,這樣吃藥有用嗎?’‘除了吃藥還有別種治療方式嗎?‘我的病是該吃藥還是做心理治療?’‘心理治療在做什麼?和找朋友聊天又有什麼不一樣?’在此想和大家一起探討這幾個問題。首先,除了吃藥之外,當然還有很多其他的治療方式,舉凡閱讀、藝術創作、運動、練習腹式呼吸和肌肉放鬆、找到適合自己的紓壓方式、接受心理治療等等,每件事都會帶來不同層面的幫助。既然有這麼多的治療方式,可能有人會疑惑,那為什麼還需要使用藥物呢?前面所提到的非藥物治療,都需要長時間持續進行才能帶來明顯的改善。很多人因為受到情緒問題影響程度太嚴重,可能完全失去了動力,根本提不起勁、沒有能力去進行這些可以調整心情的活動,在這樣的狀況下,會需要先使用藥物幫忙穩定情緒、改善睡眠,可以有精力去規劃生活、找到紓解壓力的方式、思考如何面對困難的人生習題。因為藥物治療是可以最快見效的一種治療方式,但也必須承認,藥物不可能解決所有問題,大多數人也不會希望一直依靠藥物。
 

很多人可以感受到憂鬱、煩躁、焦慮,卻不知道這些感覺從何而來,或有些人知道壓力的存在,但在面對現實人生中的挫折和失落,工作、家庭、伴侶關係中的難題時,要如何自處呢?這些就屬於心理治療工作的範籌。常常有人說我的壓力源是環境問題,是周圍其他人造成的呀!這些人不改變,我來治療有什麼用?。沒錯,我們很難去讓環境及身邊的人配合我們的需求改變,但我們自身的想法是可以改變的,治療幫助我們試著用不同的角度來看這些卡住的瓶頸,而當我們可以用不同的觀點來面對這些困境時,我們的感受和因應方式也會跟著不同。
 

心理治療雖然是一種談話治療,但絕不是在聊天而已。除了治療師本身要有足夠的臨床經驗,持續地學習和接受督導,在晤談的過程中,治療師必須全神貫注地聆聽,思索每個細節背後的意義,經過消化及整理後用個案能理解的方式回饋。隱私和客觀性更是心理治療中的重要議題,治療師最好與接受治療的個案生活圈沒有任何交集,與熟識的人談內心深處隱私的事,熟識的人出於關心,很自然會給予帶有個人立場的建議,另一方面個案也會擔心熟識的人知道這些事情後會怎麼想,是否會把這些事說給社交圈中的其他人知道,在這樣的情境下,要如何沒有放心地想到什麼就說什麼呢?對心理治療來說,最重要的一個先決條件,就是要建立一個被保護的空間,讓接受治療的個案可以自由地探索內心世界。
 

至於什麼樣的人適合接受心理治療呢?心理治療常被誤以為是心理有病的人才需要接受治療,但事實是對於了解自己有興趣的人,都適合做心理治療,而且越深度的心理治療,越需要等到心理狀態穩定後再開始進行。首先,皆治療的個案必須有能力和治療師一起長時間的思考,而在心理治療的過程中,會看到自己脆弱的部分、難過的經歷,個案也必須有能力和治療師一起思考和消化這些情緒經驗。在英國要成為精神分析(一種心理治療模式)的治療師之前,治療師自己必須先接受長時間一週多次的精神分析。為什麼接受治療的經驗如此重要?因為在接受心理治療的過程中,可以培養更好的自我覺察和思考能力,這不只是對於治療師在和個案工作時如此重要,對任何人來說,都可以在心理治療中培養出這樣自我思考的能力。
 

目前有越來越多的診所、醫院、諮商所提供各種類型的心理治療,大部分的人可能網路介紹看得眼花撩亂,還是不知道該選擇哪種心理治療。畢竟心理治療的領域博大精深,各有所長,沒有哪一種心理治療的模式是最好的,不同的人會適和不同的治療方式、適合不同風格的治療師。所以最簡單的辦法就是,直接和治療師見個面吧!在治療正式開始前,多數治療師會安排一到多次的評估,一方面是評估來尋求治療的人適合哪種治療方式,另一方面也讓來尋求治療的個案評估這個治療師是否和自己合得來、並可以信任這個治療師。心理治療是治療師和來治療的個案兩個人一起進行的工作,當兩個人合作得越好,心理治療的旅程也會有最好的收穫。

/張昀 醫師


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