目前日期文章:201409 (2)

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 § 身邊的朋友需要您的協助–自殺防治守門員 §        

文:張邦彥  醫師

 前言:

   自殺的問題一直潛伏在我們周圍民國八十八年至九十九年間自殺名列台灣前十大死因, 約每十萬人口有十七個人自殺身亡其中青少年的自殺問題更值得我們關注自殺在15~24 歲人口十大死因中排名第二位在美國8%的青少年曾企圖自殺。天災、季節、甚至是媒體報導的方式都有可能影響社會裡自殺的行為 (不在本文討論)。不論時空背景為何自殺是個不可逆的過程將造成個人、家庭和社會嚴重的衝擊,有鑑於此相關專業人員有義務讓社會大眾針對自殺行為和相關心理狀態有個基本的瞭解。

 瞭解自殺行為:

 自殺的行為通常源自於環境壓力下的反應常見的成因包含

 (1) 無法脫困的絕望, 因此選擇以自殺來逃避一切

 (2) 人際方面遭逢挫折: 感受到不公或委屈、被拒絕、憤怒從而選擇以自殺(或自我傷害)來做為懲罰他人的手段

 (3) 爲了成就某事或達成特定的目的: 如宗教或軍事上的特殊情形然而其動機是否起源於獨立且充分的思考則有待釐清和予以協助。

許多的自殺者都有情緒憂鬱的狀況思考充斥著負面的想法甚至是極端與僵化的。許多具自殺意圖的朋友們都深陷一種情緒的泥淖當我們願意了解這種困境所帶來的痛苦才有可能[拉他一把]。當然, 有一部分的自殺行為和精神疾病相關, 在這種情況就需要醫療的協助。

 您可以怎麼幫助他/?

      當我們察覺到朋友有自殺的想法, 或觀察到其異於以往的心理、生理變化或者是行為, 比如: 情緒低落敏感, 言談表達出絕望感, 失眠, 脾氣暴躁衝動, 或有立遺囑的行為, 就應該提高警覺陪伴與傾聽是最好的做法, 鼓勵其談談最近的壓力和內心的感受, 同時要避免其接觸危險的物品和場所, 溝通時宜避免責罵, 應強調具體的、可經驗的正向事件, 除非必要, 不承諾對其自傷/殺的想法保密。重要的是對於尋死動機強、具有具體的自殺計畫, 或是有過自傷經驗的周邊朋友, 我們應協助其就醫。

      醫者, 身為協助的角色之ㄧ並不是孤注一執地避免自殺的發生, 而需秉持尊重自主與行善原則的關懷, 讓潛在的自殺者回歸自身原有的價值和狀態, 體認困境並非絕境, 眼前仍有更寬廣的路、更好的選擇!

  自殺防治專線

    0020680028

 

中華民國自殺防治協會 天使專線 0800-555-911

自殺防治諮詢  安心專線 0800-788-995 (請幫幫、救救我)

張老師專線   1980 (依舊幫你)

緊急醫療救護專線   119  

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 § [ 睡 眠 十 問 ] 之 (ㄧ) §        文:張邦彥  醫師  

Q1:  [早睡早起身體好 [早起早睡身體好] ?  

A: 清晨一點到三點是最佳的深睡期時間點所以說能不熬夜是最好的, 因為過了這時間就很難真正的休息。而人體的生理時鐘為二十五小時一天和常規晝夜二十四小時有一小時的落差當我們接觸早晨的光照生理時鐘會重新設定[開始], 接觸光的約十五個小時後, 人自然會想睡覺, 起床受到光照後再重新設定生理時鐘(開始)。所以說健康的睡眠應該是從[固定起床的時間]開始睡眠的時間也能規律 – 也就是 [早起早睡身體好]

sleep1  

Q2: 睡前洗熱水澡放鬆筋骨有助睡眠?

A: 洗熱水澡確實能放鬆肌肉和舒緩心情同時促進血液循環但卻有可能和自然的睡眠生理相違背原因是睡前身體代謝會減緩中心體溫下降若我們因洗了熱水澡而讓體溫上升, [身體準備休息]的狀態會被延後。 建議的做法是洗澡和睡覺時間相隔至少一個小時待體溫回復或開始下降後再入睡即可達到放鬆後幫助睡眠的效果。

sleep2  

3: 光照對睡眠的影響?

A: 從上述Q1可知光照有助於生理上[睡眠-清醒週期]的規律化許多失智症照顧機構強調白天維持空間明亮的確能減少患者夜間不睡而行為混亂的情形;另外光照會抑制人體褪黑激素 (melatonin) 的分泌使得褪黑激素只在黑夜分泌而褪黑激素可讓人產生睡意並改善睡眠品質同時有增強免疫力和抗老的功能如果我們在夜晚持續暴露在光線下比如說常常熬夜到很晚甚至比褪黑激素的分泌高峰期 (半夜23還晚, 那麼睡眠的品質就會較差, 白天起來會有沒有休息夠的感覺。總體來說, 光照的時間對睡眠及生理健康很重要。

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Q4: 隨時都能入睡, [立刻休息], 是好的現象嗎?

A: 我們都有過這個經驗 –上床後輾轉反側、折騰了許久仍無法入睡這個過程是痛苦且令人挫折的但是若躺床五分鐘內或立刻睡著它可能反映了一個警訊: 過於疲勞、睡眠不足、甚至是個容易生病的早期跡象一般, 躺床後在半小時內能入睡都是屬於正常的如果一躺下就睡著甚至是任何時間都可以立刻入睡那應該對生活作息、睡眠習慣和身體狀況好好檢視。

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Q5: 長期失眠與慢性疾病的關係是?

A: 失眠常導致隔日精神不濟人的情緒穩定度和壓力忍受程能力皆會下降會變得容易煩燥和生氣然而一般人對於慢性失眠與身體疾病的關係並不是那麼地熟悉。據相關研究顯示失眠與肥胖、代謝症候群、糖尿病、心血管疾病及中風相關聯有些學者甚至認為失眠會提高罹癌的風險原因之ㄧ是內分泌系統失調尤其是夜間分泌的生長激素、褪黑激素分泌量的下降將導致身體抗氧化力、免疫力和細胞修補能力因而下降。

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